Болезни почек

Оксалатный литиаз требует следующих мер консерва­тивного лечения. Прежде всего необходимо добиться уме­ренного, легкого ощелачивания мочи. Главным образом это достигается за счет исключения из рациона чая, салата, ре­веня, шпината, щавеля при существенном ограничении потребления мяса, рыбы и томатов. В особенности следует обратить внимание на усиленный прием естественного пи-ридоксина (витамин В^ в составе тех растительных продук­тов, которые слегка ощелачивают мочу: арахис, морковь, картофель, бобы, соя. Также меню дополняют грушами, ку­рагой и черносливом. В целом целесообразно перевести больного на антиоксалурическую, картофельно-капустную диету по М.С. Игнатовой.

Лечение мочекаменной болезни подразделяется на три группы методов: консервативное (симптоматическое и меди­каментозное), хирургическое и ударно-волновое. Хирурги­ческое, или оперативное лечение в настоящее время практи­куется все реже, поскольку оно, в отличие от большинства случаев в нефрологии, не является радикальным. Радикаль­ность хирургии объясняется возможностью ликвидировать причину того или иного заболевания в ходе операции (ска­жем, дренировав гнойник почки или удалив кавернозный сегмент почки).

За исключением случаев бессимптомного течения болез­ни, нефролитиаз сравнительно легко диагностируется. По­чечная колика и отхождение конкремента с мочой явно ука­зывают на наличие камней в почках. Весьма информативны­ми оказываются простейшие лабораторные исследования, включая общий анализ мочи, позволяющий выявить повы­шенное содержание в моче тех или иных солей. Ведущую роль при подозрении на нефролитиаз играет обзорная рент­генограмма мочевых органов, дополняемая экскреторной урографией.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При последней невозможно опорожнение мочевого пузыря, кото­рый может быть переполнен. Таким образом, острая задерж­ка мочи служит признаком наличия препятствий оттоку мочи по уретре: инородных тел уретры (включая обтурацию кам­нем), стриктур или разрыве уретры, простатита, аденомы или рака простаты, парапроктита, заболеваний центральной нерв­ной системы. Между тем при анурии мочевой пузырь пуст В медицине принято различать две формы анурии — секре­торную, когда почки не вырабатывают мочу вследствие нару­шения функции нефронов, и экскреторную, когда моча выра­батывается, но не может выводиться из почек. Анурия калькулезного происхождения является экскреторной.