Болезни почек

Во втором триместре (недели с 13-й по 24-ю) состояние беременной постепенно улучшается за счет выравнивания гормональной деятельности. У женщины стабилизируются сон и аппетит; уравновешивается психика, соответственно возрастает выносливость мочеполовой системы и организма в целом к двигательной активности. По этой причине упраж­нения можно делать более разнообразными и сложными. К наиболее интенсивным занятиям беременная может при­ступать после 16-й недели, когда матка выходит из полости малого таза, а плацента в основном завершает свой рост и формирование. Теперь плод надежно закреплен в матке, ко­торая не оказывает травмирующего давления на почки и мо­четочники. Разумеется, занятия гимнастикой должны быть умеренными и выполняться в среднем темпе, но щадящий режим уже не требуется.

Для сохранения нормального самочувствия женщины в период беременности и адаптации мочевыделительной сис­темы к новым нагрузкам большое значение имеют физические упражнения. В отечественном пренатальном здравоохра­нении представления о позитивной роли двигательной активности для беременных впервые получили широкое рас­пространение в медицине стараниями таких акушеров-кли­ницистов, как профессора СЛ. Ягунов, Ю.Н. Жаворонков и многие другие.

Медикаментозная терапия полностью исключена в лег­ких случаях гипертонии, когда кровяное давление не до­стигает отметки 170/110 мм рт. ст. Гинеколог, однако, впра­ве назначить относительно безопасные препараты пациент­ке в ситуациях, когда давление оказывается равным или большим указанного значения. Все такие препараты (альфа-метилдопа, бета-селективные адреноблокаторы, ти-азидовые диуретики и пр.) подбираются индивидуально, они даются под строгим контролем и в дозировке, доста­точной для снижения давления лишь до отметки 140/90 или 130/85 мм рт. ст., но никак не ниже.

Выявить у себя ранние признаки нефропатии беремен­ных и отличить их от обычных спонтанных скачков давле­ния позволяют с высокой эффективностью так называемый тест-перевертыш и холодовой тест.

Тест-перевертыш проводится следующим образом. Сна­чала больная, после получасового периода физического и психического покоя, ложится в положение на левом боку. В таком положении ей измеряется давление на правой руке. Затем женщина ложится на спину, и спустя 3 минуты ей по­вторно измеряется давление на правой руке. В этом случае полученные высокие показатели могут считаться достовер­ными.