Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При последней невозможно опорожнение мочевого пузыря, который может быть переполнен. Таким образом, острая задержка мочи служит признаком наличия препятствий оттоку мочи по уретре: инородных тел уретры (включая обтурацию камнем), стриктур или разрыве уретры, простатита, аденомы или рака простаты, парапроктита, заболеваний центральной нервной системы. Между тем при анурии мочевой пузырь пуст В медицине принято различать две формы анурии — секреторную, когда почки не вырабатывают мочу вследствие нарушения функции нефронов, и экскреторную, когда моча вырабатывается, но не может выводиться из почек. Анурия калькулезного происхождения является экскреторной.
Причины экскреторной анурии многочисленны, к ним относится сдавление мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке малого таза. К подобным последствиям, например, приводят рак простаты и мочевого пузыря, злокачественные новообразования матки и ее придатков (в поздних стадиях), метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак прямой или сигмовидной кишки и т.д. Но мочекаменная болезнь является самой частой причиной экскреторной анурии.
Симптоматика анурии калькулезного происхождения включает в себя в первую очередь прекращение позывов к мочеиспусканию и отсутствие мочи в течение 1—3 суток, после чего у больного развиваются симптомы почечной недостаточности, такие как сухость во рту, ощущение жажды, тошнота и рвота, головная боль, иногда кожный зуд. Из-за невозможности выводить мочу в организме происходит накопление азотистых метаболитов, калия, хлоридов, нелетучих органических кислот и других шлаков, что в конечном итоге ведет к ацидозу, то есть к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону большей кислотности с параллельным нарушением водного и солевого обмена.
Интоксикация азотистыми шлаками проявляет себя в общей слабости больного, сонливости, появлении диспептиче-ских расстройств (рвота, понос), отечности, одышке, затемнении сознания. Ключевым симптомом такой интоксикации служит запах аммиака изо рта. О калькулезном происхождении анурии свидетельствует упоминание в данных анамнеза мочекаменной болезни, в том числе с отхождением камней, а также предшествующая анурии почечная колика.
Осложнения мочекаменной болезни включают в себя (помимо острого пиелонефрита и анурии) гидронефроз, пионефроз, апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, олигоурию, почечную недостаточность.
