Болезни почек

Профилактика гестационного пиелонефрита включает в себя своевременное и полное лечение дефлорационного ци­стита, соблюдение гигиены половой жизни, регулярное на­блюдение у гинеколога в течение беременности. Питание в период подготовки к беременности конструируется в целях исключения аномальной кислотности мочи, в особенности в целях устранения оксалурии, которая способна спровоциро­вать развитие пиелонефрита у здоровой женщины даже в от­сутствии физиологических нагрузок, сопряженных с бере­менностью. В течение беременности также важно следить за диетой и нормировать физическую активность

Клиническая картина в начале беременности включает в себя общие симптомы острого воспаления: лихорадку с вы­сокой температурой и ознобом, обильное потоотделение, а также головную боль на фоне слабости, вялости. Кожные покровы и слизистые оболочки бледны. Отмечается учащен­ное сердцебиение (тахикардия). Если заболевание началось позже, на 20-22-й неделе, то обычно имеют место локальные признаки вроде болей в поясничной области и дизурии в виде болезненного мочеиспускания при невозможности пол­ностью опорожнить мочевой пузырь. Возможны эпизоды обильной гематурии. У рожениц заметная симптоматика от­сутствует. Строго говоря, при начале пиелонефрита почки сигнализируют о неблагополучии, но клиническая картина оказывается завуалированной реакцией организма на пере­несенный родовой акт. Из-за этого начало болезни проходит незамеченным. Кроме того, пиелонефрит в период родов в большинстве случаев является продолжением пиелонефрита беременных, который просто невозможно излечить столь быстро.

Гестационный пиелонефрит представляет собой острое воспаление почечной паренхимы, развивающееся из-за гор­монального дисбаланса и постепенно переходящее в хрониче­ское течение. Оно протекает с определенными отличиями от прочих форм пиелонефрита. На долю гестационного пиело­нефрита приходится до 10% случаев острого пиелонефрита. При этом максимальному риску подвергаются женщины в пе­риод беременности, количество которых составляет 58% от числа всех заболевших. Родильницы заболевают в 28% случа­ев, и совсем редко (в 14% случаев) заболевают роженицы.

За период вынашивания плода мочеполовая система жен­щины подвергается огромным нагрузкам и претерпевает ряд трансформаций уже в первую половину беременности. Наи­большие изменения затрагииают почечно-лоханочную си­стему которая под действием гормонального сдвига расши­ряется, отчего в итоге длина каждой из почек возрастает на 1,5—2 см (причем обычно максимальное удлинение свой­ственно правой почке). Во вторую половину беременности к этому фактору добавляется механическое давление со сторо­ны увеличивающейся матки. Сложившиеся условия способ­ствуют инфицированию мочсвыдслительной системы и раз­витию пиелонефрита.