Травмы половых органов

Статистические материалы последних лет со всей очевидностью показывают, что наметившееся в начале 90-х годов XX столетия уве­личение численности больных с травмой органов мочеполовой си­стемы в настоящее время имеет выраженную тенденцию к дальней­шему росту. Факторы, способствующие травме внутренних органов и костей скелета, все в большей степени присутствуют в современ­ном обществе, диктуя необходимость поиска новых методов ранней диагностики и рациональной тактики лечения больных этой катего­рии. Травма органов мочеполовой системы занимает видное место среди повреждений других локализаций. Травма почки, мочевого пузыря, наружных половых органов у мужчин чаще бывает изоли­рованной, реже — сочетанной с повреждением органов брюшной полости, костей таза и скелета.

Тревожным является факт систематически выявляемой травмы почки и мочевого пузыря с развившимися гнойно-септическими осложнениями, что обусловлено несвоевременным обращением больных за медицинской помощью. Практика показывает, что трав­ма органов мочеполовой системы нередко диагностируется с опо­зданием на 2—3 сут, по мере обращения пострадавших в больницу.

Поздно выявленная на фоне множественного повреждения ор­ганов урологическая травма сопровождается опасными для жизни осложнениями, которые негативно сказываются на эффективно­сти лечения и показателе выживаемости пострадавших. Внедрение в практику неотложной урологии и хирургии современных мето­дов реанимации и интенсивной терапии у больных с тяжелыми осложнениями сочетанной травмы позволяет в сжатые сроки про­вести предоперационную подготовку и оперативное вмешатель­ство с наименьшим риском. Решающее значение в обеспечении благоприятного исхода сочетанной травмы органов мочеполовой системы имеет правильно организованная помощь таким больным квалифицированными специалистами разного профиля (уролог, хирург, травматолог, нейрохирург).

Современные подходы к тактике хирургического лечения боль­ных с сочетанной травмой органов мочеполовой системы необходи­мы для улучшения функциональных исходов при тяжелой и крайне тяжелой травме.

Положения, изложенные ниже, имеют практическое значе­ние для урологов и хирургов разного профиля. Рекомендации по лечению основаны на многолетнем практическом опыте, который позволил автору предложить собственное видение рассматривае­мой проблемы. В логической последовательности описаны клини­ка, диагностика и лечение больных с травмой почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Лечебной тактике и интенсивной терапии тяжелых осложнений сочетанной травмы посвящена отдельная глава.

Настоящее руководство предназначено для урологов, хирургов общего профиля, травматологов, анестезиологов и реаниматологов.