Поражения шейных фасеточных суставов

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ

• Боль и скованность в шее. Боль в плече, надлопаточной области, области лопатки и в верхней конечности.
• Головная боль, преимущественно в за­тылочной области. Снижение объема движений в шее. •    Боль при наклоне головы в сторону по­ражения.
• Уменьшение дискомфорта при наклоне вперед.
• Болезненность при пальпации области пораженных суставов.

Общие представления

Доказано, что шейные фасеточные суста­вы — структуры, которые поражаются наи­более часто при травме шеи, особенно при «хлыстовой травме'». Эта травма — первая из наиболее важных причин боли в шее, и по име­ющимся данным, ее распространенность со­ставляет 4 на 1000 населения. В 42% хлысто­вая травма приобретает хроническое течение и может приводить к развитию хронической боли в 10% случаев, а также стать причиной кривошеи и патологической позы во время сна.

Доля хронической боли в шее занимает око­ло 30% среди всех хронических болевых син­дромов.

Этот вид боли имеет ошеломляющие социальные последствия в США; стоимость расходов на лечение и расходов, связанных с потерей трудоспособности, оценивается в 90 миллиардов долларов в год. Значительные экономические последствия подчеркивают важность диагностики и быстрого лечения со­стояний, приводящих к развитию хронической боли в шее.

По строению и иннервации шейные фасеточ­ные суставы имеют отличия по сравнению с по­ясничными фасеточными суставами. Атлантоза-тылочный (С0-1) и атлантоаксиальный (С 1-2) суставы иннервируются передними, а не задни­ми ветвями спинномозговых нервов С1 и С2, поэтому внутрисуставные инъекции — един­ственный метод блокады этих суставов. Шей­ные фасеточные суставы СЗ—Т1 иннервируются медиальными ветвями (на уровне пораженного сустава и вышележащего сустава), отходящи­ми от задних ветвей спинномозговых нервов, поэтому с диагностической или терапевтич ской целью могут проводиться внутрисуставные инъекции или блокады медиальной ветви. В табл. 4-2 показано распределение боли при поражении фасеточных суставов шейной об­ласти.

Распределение боли, вызванной поражением фасеточных суставов шейного отдела позвоночника

Добавить комментарий