Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


ЦЕЛИ

  • Описать влияние ИВЛ под положительным давлением на взаимодействие сердца и легких.
  • Перечислить показания к ИВЛ у больных с сердечной недостаточностью.
  • Обсудить роль постоянного положительного давления в дыхательных путях в лечении больных с сердечной недостаточностью
  • Обсудить принципы мониторинга и восстановления дыхания у больных с сердеч­ной недостаточностью.

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах Америки сердечно-сосудистые заболевания являются ве­дущей причиной смерти. Поэтому в отделения интенсивной терапии и в профиль­ные отделения госпиталей поступает большое количество больныхс застойной сер­дечной недостаточностью или инфарктом миокарда. Значительной части этих боль­ных может принести пользу применение искусственной вентиляции легких под по­ложительным давлением.

Взаимодействие сердца и легких

Нормальные колебания внутригрудного давления во время спонтанного дыхания облегчают венозный возврат и поддерживают адекватную пред нагрузку правых от­делов сердца. Кроме того, при отрицательном среднем внутригрудном давлении пост­нагрузка на левые отделы сердца оказывается сниженной. Дисфункция левого же­лудочка при инфаркте миокарда или тяжелой застойной сердечной недостаточ­ности приводит к повышению пред нагрузки на левый желудочек, отеку легких, снижению сердечного выброса, ги покссм и и и увеличению работы дыхания. Особый интерес представляет кровоснабжение диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. При перегрузке дыхательные мышцы получают до 40 % сердечного выброса, что приводит к критическому сокращению кровотока в других жизненно важных органах.

Эффекты ИВЛ

При ИВЛ под положительным давлением среднее внутригрудное давление обычно является положительным. Во время вдоха внутригрудное давление становится по­ложительным, а не отрицательным, как при самостоятельном дыхании. Данное об­стоятельство приводит к снижению преднагрузки и постнагрузки на левый желудо­чек. У больных с острой дисфункцией левого желудочка это может способствовать улучшению работы пораженного левого желудочка. Однако при гиповолемии те же изменения могут привести к снижению сердечного выброса.

Реакция сердечно-сосудистой системы на ИВЛ под положительным давлением зависит от сердечно-сосудистых и легочных факторов. Что касается системы дыха­ния, то растяжимость легких и грудйЬй стенки влияет на передачу альвеолярного дав­ления во внутригрудное пространство. Самые тяжелые нарушения гемодинамики происходят при сочетании нормальной растяжимости легких с ригидностью грудной стенки. Объем и тонус сердечно-сосудистой системы, сопротивление малого круга и степень сохранности функции правого и левого желудочков определяют влияние внутригрудного давления на состояние гемодинамики.

ПДКВ увеличивает внутригрудное давление, поэтому оно снижает венозный воз­врат и преднагрузку. В условиях дисфункции левого желудочка при повышенной пред-нагрузке ПДКВ может улучшить функцию левого желудочка. С другой стороны,

Факторы, определяющие реакцию сердечно-сосудистой системы на ИВЛ под положительным давлением

  • Сердечно-сосудистые факторы
  • Сосудистый объем
  • Сосудистый тонус
  • Легочное сосудистое сопротивление
  • Функциональное состояние правого и левого желудочков
  • Легочные факторы
  • Сопротивление
  • Растяжимость
  • Равномерность сопротивления и растяжимости легких

ПДКВ может повысить сопротивление малого круга, увеличив тем самым пост­нагрузку на правый желудочек и уменьшив наполнение левого желудочка. ПДКВ способно привести к снижению растяжимости левого желудочка в результате сме­щения межжелудочковой перегородки. Увеличивая околосердечное давление, ПДКВ может оптимизировать постнагрузку левого желудочка.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры