Вегетативная нервная система в организме человека регулирует работу всех внутренних органов, желез внешней секреции, а также кровеносных сосудов. Эта система является автономной, т. е. не зависит от воли человека. Она состоит из центральных нейронов, ганглиев и концевых синапсов, посредством которых возбуждение передается на клетки иннервируемого органа (ткани). В головном и спинном мозге находятся центральные нейроны. Ганглии — это периферические скопления нервных клеток.
В зависимости от медиатора, который выделяется в концевых синапсах, вегетативную нервную систему принято подразделять на парасимпатическую и симпатическую части. Медиатором парасимпатической части обычно выступает ацетилхолин, симпатической — но-радреналин. Исключением являются надпочечники, потовые железы и синокаротидные зоны.
Основным медиатором как парасимпатических, так и симпатических ганглиев является ацетилхолин. Кроме того, его выделяют в синапсах, где двигательные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, заканчиваются. Работой этих мышц управляет соматическая нервная система.
В зависимости от влияния на синапсы, медиатором которых выступает норадреналин или ацетилхолин, лекарственные препараты принято подразделять на ад-ренергические и холинергические.
Норадреналин — основной медиатор адренергической^ системы. Под влиянием нервного импульса он высвобождается в синаптическую щель и взаимодействует с адренорецепторами. Впоследствии катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) разрушает его. Также он может подвергнуться обратному захвату. Моноаминоксидаза (МАО) дезаминирует норадреналин в цитоплазме нервного окончания. В хромаффинных клетках надпочечников норадреналин метилируется и превращается в гормон адреналин, главным образом, влияющий на метаболические процессы. Однако адреналин не утрачивает способность оказывать возбуждающее действие на адренергические системы.
В зависимости от чувствительности адренорецеп-торов к химическим соединениям выделяют альфа и бета-адренорецепторы. Они имеют по два подтипа рецепторов — альфах- и альфа2-, бетах- и бета2-.
Альфах-адренорецепторы находятся в постсинап-тических мембранах сосудов, радиальной мышцы радужной оболочки глаза, ЖКТ, гладкой мускулатуре дистальных отделов бронхов. Ал ьфа2-адренорецепторы располагаются пресинаптически (ЦНС) и постсинап-г тически, а также внесинаптически в стенке сосудов. Пресинаптические ал ьфа2-адренорецепторы участвуют в обратной отрицательной связи и регулируют высвобождение норадреналина.
Бетах-адренорецепторы по преимуществу располагаются в сердце, а бета2-адренорецепторы — в бронхах, сосудах и матке.
Пресинаптические бета2 ^адренорецепторы участвуют в положительной обратной связи и стимулируют выброс норадреналина.
Адренергические вещества способны оказывать избирательное воздействие на различные типы адрено-рецепторов. Адреномиметики (агонисты) возбуждают, а адреноблокаторы (адренолитики, или антагонисты) тормозят.
Основной медиатор парасимпатической нервной системы — ацетилхолин. Рецепторы, чувствительные к ацетилхолину, подразделяются на возбуждаемые му-скарином (м-) и возбуждаемые малыми дозами никотина.
В зависимости от того, где они расположены, м-хо-линорецепторы подразделяют на Mi, которые находятся в центральной и периферической нервной системе, Мг, которые располагаются в сердце, и м3, локализованные в гладких мышцах и экзокринных железах, н-Холинорецепторы подразделяют на нейрональные (нп), которые расположены в ЦНС, вегетативных ганглиях, мозговом веществе надпочечников, и мышечные (нт) рецепторы поперечно-полосатой мускулатуры.
Холиномиметиками называют вещества, которые возбуждают какой-либо вид холинорецепторов и полностью (м-, н-холиномиметики) либо частично (м- или н-холиномиметики) воспроизводят эффекты ацетилхо-лина.
Холиноблокаторы (или холинолитики) — это препараты, которые препятствуют взаимодействию ацетил-холина с рецепторами.
В медицине адренергические средства применяют при сердечно-сосудистых (гипо- и гипертензия, ИБС, аритмия и др.), бронхолегочных и аллергических нарушениях. Показанием к применению холинергических препаратов являются следующие заболевания:
- бронхиальная астма;
- атония ЖКТ и мочевого пузыря;
- различные виды колик;язвенная болезнь желудка и другие заболевания, которые связанны с нарушением тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов.
