84. За счет какой аномалии внутриутробного развития возникает непрямая паховая грыжа? Почему она чаще наблюдается у недоношенных?
После опускания яичек из брюшной полости иногда сохраняется канал между мошонкой и брюшной полостью — влагалищный отросток, который обычно облитерируется на 7-9-м месяце внутриутробного развития. Если влагалищный отросток остается открытым, через него органы брюшной полости могут выталкиваться в паховую область или мошонку как непрямая паховая грыжа. У недоношенных непрямая паховая грыжа возникает чаще, так как у них влагалищный отросток не всегда успевает закрыться.
85. Всегда ли паховая грыжа требует хирургического лечения?
Да. Паховая грыжа никогда не излечивается спонтанно и нередко ущемляется, что может привести к ишемии и некрозу ее содержимого.
86. Когда следует производить пластику бессимптомной паховой грыжи, обнаруженной в период новорожденности?
Вопрос до некоторой степени спорный. Некоторые хирурги предпочитают отложить пластику бессимптомной паховой грыжи на несколько месяцев, т.е. дождаться, когда ребенок станет немного старше, но большинство рекомендует, во из -бежание осложнений, оперировать в первые дни жизни, до выписки из отделения новорожденных акушерского стационара. При недоношенности и недостаточных резервах дыхательной системы (например, при бронхолегочной дисплазии) герниопластику можно выполнить под спинномозговой или эпидуральной анестезией, не прибегая к интубации.
87. Какой орган наиболее часто обнаруживается в грыжевом мешке паховой грыжи у девочек?
Яичник.
88. Показана ли немедленная пластика пупочной грыжи, обнаруженной в период новорожденности?
Нет. В подавляющем большинстве случаев пупочная грыжа спонтанно закрывается к 4—5 годам. Риск ее ущемления до этого возраста крайне мал.
89. У новорожденного, родившегося в срок беременности 34 нед., не опустилось правое яичко. Необходимо ли какое-либо вмешательство?
Неопущение яичек у новорожденных, особенно недоношенных мальчиков, наблюдается очень часто. В большинстве случаев яички опускаются до конца первого года жизни. До этого возраста показано только наблюдение.
