11. Какие объемные образования в грудной клетке обусловлены нарушениями развития передней кишки?
Бронхолегочныс мальформацни передней кишки - аномальные образования, возникающие из клеток передней кишки, по отдельности мигрирующих в каудальном направлении в процессе развития пищевода и легких. В их числе:
о Кисты за счет частичного удвоения пищевода. Обычно они располагаются где-либо вдоль пищевода, имеют общую с ним стенку и в части случаев сообщаются с его просветом.
Бронхогенные кисты, выстланные эпителием и имеющие слизистые железы; располагаются в средостении или в паренхиме легких, сообщаясь с бронхиальным деревом.
Секвестрация легких — образование фрагмента легочной паренхимы, получающего кровоснабжение из аномальных сосудов большого круга кровообращения и не сообщающегося с бронхиальным деревом. Фрагмент располагается среди нормальной легочной паренхимы (интрало-барно) или вне легкого (экстралобарно).
о Кистозная аденоматозная мальформация — аномальное разрастание бронхиальных структур в виде крупной кисты, мелких кист или солидного образования внутри легкого.
Врожденная долевая эмфизема — перерастяжение доли или сегмента легкого из-за клапанной обструкции бронха, обусловленной недоразвитием хрящевых колец.
DeLorimeir АА: Respiratory problems related to the airway and lung. In O'Neill JA Jr, Rowe MI, Grosfeld JL, et al (eds): Pediatric Surgery, 5th ed. St. Louis, Mosby, 1988, pp 873-897.
12. Каковы клинические проявления врожденных объемных образований грудной клетки?
Бессимптомные объемные образования обнаруживаются случайно при визуализирующих исследованиях, предпринятых по другому поводу. Клинические проявления (боль в груди, одышка, свистящее дыхание, лихорадка, кашель) возникают вследствие сдавления смежных структур или инфицирования. В последнее время все чаще удается диагностировать объемные образования грудной клетки антенатально путем УЗИ.
13. Какова врачебная тактика при врожденных объемных образованиях грудной клетки?
Почти всегда подобные образования удаляют, однако, по мнению некоторых экспертов, при абсолютно бессимптомных образованиях допустима выжидательная тактика.
14. Всегда ли возможна дооперационная дифференциальная диагностика объемных образований грудной клетки, обусловленных нарушением развития передней кишки?
Точно определить характер объемного образования до операции удается лишь в отдельных случаях. В гистологической картине нередко сочетаются черты нескольких типов подобных аномалий.
