Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


35.  Что такое синдром отмены стероидов?

Этот синдром может развиться при слишком быстром снижении доз стероидов или острой их отмене. Для него характерны типичные признаки надпочечниковой недостаточности. Иногда преобладающими симптомами бывают артралгии, миал-гии и (редко) шелушение кожи.

36.   У каких больных, получающих экзогенные глюкокортикоиды, следует предполагать угнетение пшоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы?

Функциональное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы следует предполагать у любого больного, более 1 месяца в течение предшествующего года получавшего преднизон (или эквивалентный препарат) в суточной дозе > 20 мг. Аналогичные изменения характерны для больных, более 1 года получающих глюко­кортикоиды в дозах, превышающих заместительные. Во всех этих случаях при ин-теркуррентных заболеваниях необходимо использовать стрессорные дозы глюко­кортикоидов.

37. Какова роль надпочечниковых андрогенов в заместительной терапии надпочечниковой недостаточности?

Основными надпочечниковыми андрогенами являются дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат (ДГЭАС). Оба они являются слабыми андрогенами, но у жен­щин в периферических тканях превращаются в более активные тестостерон и 5 -ди-гидротестостерон. Периферическая конверсия обеспечивает очень значительную долю тестостерона крови у женщин. У женщин с надпочечниковой недостаточнос­тью уровень ДГЭА резко снижен. Прием этого стероида (в суточной дозе 50 мг) су­щественно увеличивает содержание андрогенов и улучшает общее самочувствие, а также психические и физические аспекты сексуальности, у женщин с надпочечни­ковой недостаточностью.

38. Когда следует использовать глюкокортикоиды в интенсивной терапии?

Возможность надпочечниковой недостаточности следует предполагать у больных с нестабильной гемодинамикой, несмотря на адекватную инфузион-ную терапию, при наличии признаков и симптомов такой недостаточности, а так­же при развитии септического шока. Уровень кортизола в плазме можно опреде­лять независимо от времени суток, так как при тяжелом стрессе теряется суточ­ный ритм его секреции. Следует также проводить стимуляционную пробу с тетра-козактидом. Еще до получения результатов можно в/в вводить гидрокортизон по 50 мг каждые 6 часов или по 100 мг каждые 8 часов. В неотложных случаях до проведения стимуляционной пробы с тетракозактидом вводят дексаметазон, по­скольку он не влияет на результаты определения кортизола в плазме. Ряд данных указывает на целесообразность введения глюкокортикоидов (дексаметазона) при остром респираторном дистресс-синдроме и на начальных стадиях бактери­ального менингита.

39. Что такое «функциональная» надпочечниковая недостаточность?

Уровень кортизола сыворотки примерно соответствует тяжести стресса. Функциональную недостаточность надпочечников трудно диагностировать био­химически, но при тяжелых заболеваниях она проявляется меньшим приростом продукции глюкокортикоидов, даже в отсутствие явных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Некоторые авторы диагнос­тируют функциональную надпочечниковую недостаточность в тех случаях, когда уровень кортизола в плазме при тяжелых состояниях (артериальная гипотония, гипоксемия, ожоги, высокая температура, множественные травмы) не превышает 25 мкг%. К сожалению, результаты применения глюкокортикоидов при таких со­стояниях неоднозначны. Исключение составляет септический шок, когда уровень кортизола в ходе стимуляционной пробы с тетракозактидом увеличивается мень­ше, чем на 9 мкг%.

40. Что такое относительная надпочечниковая недостаточность?

Это термином обозначают состояние больных (в палатах интенсивной терапии), у которых при высоком абсолютном уровне кортизола в плазме сохраняются воспалительные процессы. Имеются данные о положительном эффекте глюкокортикои­дов при таких состояниях.

 

Похожие материалы

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры