Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


33.   Опишите диагностическое значение анализа мочи при мочекаменной болезни?

У большинства больных с мочекаменной болезнью обнаруживается макро- или микрогематурия. В норме в свежевыпущенной теплой моче кристаллы отсутствуют. Однако мочу перед исследованием обычно охлаждают, что может привести к выпаде­нию кристаллов в ней даже в отсутствие мочекаменной болезни. Поэтому в большин­стве случаев кристаллурия имеет небольшое диагностическое значение. Исключением являются цистиновые кристаллы, которые образуются при цистинурии. Постоянно кислая реакция мочи (рН < 5,5) позволяет предполагать наличие уратных или цисти-новых камней, тогда как постоянно щелочная ее реакция (рИ > 7,0-7,5) и повторные инфекции мочевых путей убедительно свидетельствует о наличии трипельфосфатных камней (струвитов). Такие камни никогда не образуются в кислой моче.

  1. Опишите кристаллы, обнаруживаемые в моче при мочекаменной болезни. Кристаллы кальция оксалата моногидрата могут иметь гантелеобразную, ните­видную или овальную (напоминающую эритроциты) форму. Кристаллы кальция ок­салата дигидрата имеют пирамидальную форму, похожую на конверт. Кристаллы кальция фосфата и мочевой кислоты слишком малы, чтобы их можно было увидеть при обычной световой микроскопии, и подобны аморфным осколкам. Для кристал­лов мочевой кислоты характерен желто-коричневый цвет. Несколько реже дигидра-ты мочевой кислоты имеют ромбовидную или шестигранную форму. Поскольку лю­бые из этих кристаллов могут образовываться и в нормальной моче, их присутствие не имеет абсолютного диагностического значения. Однако цистиновые кристаллы плоской шестиугольной формы (подобные бензольным кольцам) всегда свидетель­ствуют о цистинурии. Кристаллы трипельфосфата похожи на вытянутые призмы, напоминающие крышку гроба.
  2. Каково значение рентгенологических исследований при мочекаменной болезни? Всем больным с мочекаменной болезнью проводят рентгенографию брюшной по­лости с визуализацией почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это позволяет обна­ружить кальциевые (мелкие, плотные с четкими краями) и цистиновые (тусклые, мягкие, восковидные) камни, а также струвиты (неправильной формы, плотные). Ураты на рентгенограммах не видны. С помощью внутривенной пиелографии можно установить локализацию камня в мочевых путях и степень их обструкции. Если на фоне обструкции мочевых путей камни рентгенографически не выявляются, можно думать о наличии уратов. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить размер и локализацию крупных камней и доказать обструкцию мочевых путей. УЗИ обладает преимуществом в тех случаях, когда нужно избегать облучения (например, при беременности). Наиболее чувствительным, специфичным и точным методом ло­кализации камней является спиральная КТ без контрастного усиления.

 36. Какие средства применяют для профилактики нефролитиаза?

Состояние

Средство

Дозировки

АГ I типа

Гидрохлортиазид

25-50 мг 2 раза в день

 

Цитрат калия

10-30 мэкв 3 раза вдень

 

Целлюлозы натрия фосфат

5 г 1-3 раза в день с едой

 

Магния глюконат

1-1,5 г 2 раза б день и по

АГ И типа

 

необходимости

Гидрохлортиазид

25-50 мг по необходимости

Потеря фосфата с мочой

Нейтральный натрия фосфат

500 мг 3 раза в день

ПГ

Гидрохлортиазид

25-50 мг 2 раза в день

Гипоцитратурия

Калия цитрат

10-30 мэкв 3 раза в день

Гиперурикозурия

Калия цитрат

10-30 мэкв 3 раза в день

Вторичная гипероксалурия

Аллопуринол

200-600мг вдень

Калия цитрат

10-30 мэкв 3 раза в день

 

Магния глюконат

1-1,5 г 2 раза в день

 

Кальция цитрат

950 мг 4 раза в день

 

Кальция карбонат

250-500 мг А раза в день

 

Холестирамин

4 г 3 раза в день

 

Пнридоксид,

100 мг в день

Цистинурия

Калия цитрат

10-30 мэкв 3 раза в день

 

а-Меркаптопропиопнлглицин

250-500 мг 4 раза в день

 

D-пенициллвмин

250-500 мг 4 раза в день

Струвитные камни

Пиридоксин

50 мг в день

Ацетогидроксамооая кислота

250 мг 2-4 раза в лень

Примечание. Указан диапазон колебаний доз, а не их абсолютные значения. Каждый препарат должен на­значаться в соответствии с его переносимостью. Для достижения нужного эффекта и исключения побоч­ных реакций следует использовать наименьшие дозы. Лекарственную терапию необходимо сочетать с со­ответствующей диетой и потреблением большого количества жидкости. Калия цитрат лучше переносит­ся при приеме его в низких дозах трижды в день. Однако двукратный прием может быть удобнее для больного. Калия цитрат часто применяется для коррекции гипокалиемии, индуцированной тиазидными диуретиками, и гипоцитратурии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры