Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


37. Что необходимо учитывать при медикаментозной терапии нефролитиаза?

При мочекислых и цистиновых камнях для ощелачивания мочи рекомендуется применять цитрат не натрия, а калия. Цитрат натрия повышает содержание натрия и кальция в моче, а в щелочной среде образуется урат натрия, который способству­ет образованию кальциевых камней. При не слишком значительном повышении экскреции мочевой кислоты (< 800 мг/сутки) цитрат калия часто оказывается един­ственным необходимым средством. Однако при более выраженной гиперурикозу-рии или продолжении формирования мочекислых камней к цитрату калия следует добавить аллопуринол. Натрия фосфат целлюлозы применяют только в случаях упорной мочекаменной болезни при АГ-1. Это вещество связывает кальций и магний в кишечнике, снижая их всасывание, что может усугублять остеопению и увеличи­вать экскрецию оксалата с мочой. Следует восполнять дефицит магния и следить за динамикой МПК, используя при необходимости средства лечения остеопении.

38. Почему тиазидные диуретики являются средством выбора при мочекаменной болезни, связанной с гиперкальциурией?

Тиазидные диуретики увеличивают реабсорбцию кальция в проксимальных (ко­свенно) и дистальных (непосредственно) почечных канальцах. Однако они могут вызвать потерю калия и цитрата, которую необходимо восполнять цитратом калия. Следует исключить прием триамтерена, способствующего формированию камней. При использовании калиевых добавок во избежание гиперкалиемии нужно приме­нять амилорид.

39.   Как лечат больных с симптомами мочекаменной болезни при камне размером 1-2 см?

См. пункт 32. При камне такого размера в почечной лоханке или обструкции проксимальных отделов мочеточника камнем размером 0,6-2 см большинство уро­логов используют метод дистанционной литотрипсии.

40.   Как лечат больных с камнями такого же размера в отсутствие симптомов мочекаменной болезни?

Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Каждый специалист принимает соб­ственное решение, исходя из локализации камня, длительности его существования и общего состояния больного. Рецидивирующие камни, увеличивающиеся в разме­рах или множественные, даже в отсутствие симптомов, по всей вероятности, требу­ют лечения. В любом случае необходима консультация нефролога и уролога. Поми­мо дистанционной литотрипсии, используют чрескожную или эндоскопическую ультразвуковую литотрипсию. Для интракорпоральной литотрипсии применят гольмиевый:Аиг-лазер и электрогидравлическое воздействие.

41.  Какое лечение используют при камне размером более 3 см?

При камне размером > 3 см литотрипсия обычно неэффективна. Используют главным образом чрескожную нефролитотомию. Открытая литотомия в настоящее время проводится редко. При камнях размером 2-3 см способ лечения зависит от об­щего состояния и выбора самого больного, а также от опыта уролога. При локализа­ции камня в дистальном отделе мочеточника его лучше всего удалять с помощью уретероскопа или использовать дистанционную литотрипсию in situ.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры