5. Опишите проявления дисгермином эпифиза.
Эти опухоли, состоящие из крупных недифференцированных зародышевых клеток и лимфоцитов, чаще встречаются у мужчин. Дисгермшюмы, сопровождающиеся гипофизарной недостаточностью, могут локализоваться в супраселлярной области или в области эпифиза, захватывая гипоталамус и нарушая функции как передней, так и задней доли гипофиза. Кроме того, опухоль может быть причиной гидроцефалии и паралича взора вверх (синдром Парино). Помимо неврологических нарушений, обусловленных объемным процессом или гидроцефалией, у больных часто наблюдается вторичный гипогонадизм в сочетании с полиурией и полидипсией [вследствие центрального (нейрогенного) несахарного диабета].
6. Что такое апоплексия гипофиза?
Апоплексией обычно называют приступ потери сознания с последующим параличом. Апоплексия гипофиза в классическом понимании - острое угрожающее жизни событие, характеризующийся резкой головной болью и обмороком вследствие кровоизлияния в гипофиз. Чаще всего это происходит в результате геморрагического инфаркта аденомы гипофиза и может приводить к сдавлению параселлярных структур, включая черепные нервы, проходящие через соседние пещеристые синусы. Паралич аккомодации и птоз (обусловленные поражением III, IV и VI пар черепных нервов), а также парез лицевого нерва, оправдывают обозначение этого состояния термином «апоплексия». Кровоизлияние в гипофиз обычно приводит к недостаточности его передней доли, тогда как функция задней доли почти всегда остается сохранной. Выздоровление в большинстве случаев происходит спонтанно, и экстренное хирургическое вмешательство обычно не требуется.
У больных сахарным диабетом и серповидноклеточной анемией возможно развитие подострого некроза гипофиза. При выявлении рентгенологических признаков инфаркта гипофиза, даже в отсутствие характерных симптомов, всегда нужно всесторонне исследовать его функции.
7. Что такое синдром пустого турецкого седла?
Пустым турецким седлом называют отсутствие или уменьшение размеров гипофиза, обнаруживаемое при рентгенографии черепа. Чашевидное углубление в клиновидной кости, в котором располагается гипофиз, действительно напоминает по форме седло. Турецким оно называется потому, что турки использовали такие седла, ограниченные спереди и сзади, тогда как римляне ездили на лошадях.
8. Чем различаются первичный и вторичный синдромы пустого турецкого
Первичный синдром пустого турецкого седла является, вероятно, анатомическим вариантом нормы или врожденным дефектом диафрагмы седла, которое заполнено спинномозговой жидкостью (СМЖ), а гипофиз распластан по костным стенкам. Симптомы и признаки гипопитуитаризма имеют место менее, чем в 10% таких случаев.
Вторичное пустое турецкое седло образуется после инфаркта, удаления или облучения гипофиза по поводу его опухоли.
