Из опыта американских коллег
Что такое столбняк?
Столбняк — результат воздействия токсинов, а не инфекционный и не воспалительный процесс. Столбняк вызывает грамположительная анаэробная спорообразующая палочка Clostridium tetani.
Назовите источники столбнячной инфекции.
Они встречается повсеместно. Она попадает в организм через колотые раны, при сдавлении тканей, ожогах, через раны, загрязненные фекалиями, землей, мусором, при стоматологических инфекциях, плановых хирургических вмешательствах, через ишемические периферические язвы. Возбудитель может проникнуть с инородными телами, при инъекциях, «загрязненные инструменты при нелегальных абортах. Споры клостридий столбняка попадают и организм через входные ворота и могут находиться в них о латентном состоянии месяцы и годы. В условиях пониженного содержания кислорода - анаэробной среде — споры начинают размножаться (вегетировать). Вегетативные формы спор продуцируют нейротоксин — тетаноспазмин — нарушающий функцию центральной нервной системы.
Назовите инкубационный период столбняка.
Инкубационный период составляет от 1 до 54 дней, в среднем 7 дней.
Что такое опистотонус?
Опистотонус — это патологическое положение тела с дугообразно изогнутой спиной и запрокинутой головой из-за тонического сокращения м мни t. Наблюдаются при столбняке и отравлении стрихнином.
Как диагностируют столбняк?
Методов выявления токсина столбняка в организме не существует. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, проводя дифференциальную диагностику с бактериальным мешчштггом, эпилепсией, отравлением стрихнином (часто встречающимся у героиновых наркоманов), реакцией на производные фенотиазина, подвывихом височ-но-нижнечелюстного сустава, повышением внутричерепного давления (ВЧД) в сочетании с децеребрационной позой, абстиненцией при наркомании, внутричерепным кровоизлиянием, гипокалиемией. Результаты бактериологических посевов содержимого раны даже при наличии клинических проявлений столбняка могут быть отрицательными.
Какие существуют методы лечения столбняка?
- Купирование и предотвращение тетании при помощи антитоксина (столбнячного иммуноглобулина).
- Диазепам при судорогах.
- Удаление и разрушение токсина методом хирургической ревизии и обработки раны.
- Антибиотикотерапия пенициллином, клиндамицином, эритромицином, метронидазолом.
- Поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Купирование аритмий.
- Снижение активности симпатической нервной системы (уменьшение воздействия внешних освещения и звуков, формирование вокруг больного спокойной и тихой обстановки).
Как проводят экстренную профилактику столбняка?
Назначают, как минимум, 500 единиц человеческого гипериммунного антистолбнячного глобулина (в дозе 3000-6000 единиц) и антибиотики, пенициллин, эритромицин или метронидазол. Кроме того,обеспечивают уход и хирургическую обработку раны.
Можно ли предотвратить развитие столбняка?
Да. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) рекомендуют обязательные первичные и повторные вакцинации пациентам всех возрастов.
Назад в раздел
