Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Каких больных с выраженной головной болью при сортировке необходимо направлять к врачу в первую очередь?

Основное значение при диагностическом поиске по поводу головной боли имеют анамнез и сопутствующие головной боли симптомы. При осмотре важно оценить:

  • основные физиологические показатели;
  • начало боли (внезапная или постепенная, давность);
  • данные неврологического обследования, в том числе симметричность складок лица (попросите пациента улыбнуться), слабость мышц рук (попросите вытя­нуть руки перед собой и закрыть глаза), нарушения речи (неотчетливое произ­несение звуков, смысловая неадекватность речи, неспособность говорить);
  • характер боли;
  • интенсивность боли;
  • травмы в анамнезе;
  • нарушения зрения или фотофобия;
  • наличие тошноты или рвоты;
  • принимаемые препараты.

Какие субъективные и объективные симптомы свидетельствуют о наличии тяжелой и опасной для жизни головной боли?

Ключевое значение для выявления основного заболевания имеют данные анам­неза и симптомы, выявленные при осмотре. При сборе анамнеза особое внимание следует уделить внезапно развившимся головным болям, ранее не свойственным пациенту, сопутствующим инфекционным заболеваниям, изменениям умственного состояния, головным болям на фоне интенсивных физических нагрузок, болям, иррадиирующим в шею и плечи. При осмотре можно выявить ригидность затылочных мышц, признаки интоксикации, снижение уровня сознания, неврологические нару­шения, отек диска зрительного нерва.

Как следует расценивать жалобу пациента на «самую сильную в жизни голов­ную боль»?

У пациентов, жалующихся на головную боль крайне высокой интенсивности, сле­дует исключать субарахноидальное кровоизлияние — наиболее частую причину вне­запной («как гром среди ясного неба»), интенсивной, полностью нарушающей трудоспособность пациента головной боли. Головная боль может сочетаться с потерей сознания, ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой.

При осмотре можно выявить: неврологические дефицитарные симптомы, суб­фебрилитет, менингеальные симптомы, нарушение уровня сознания. Субарахноидальное кровоизлияние может осложнять поликистоз почек, фиброзно-мышечную дисплазию, коарктацию аорты. Субарахноидальное кровоизлияние — это экстренная нейрохирургическая патология. В возрасте 35-65 лет чаще всего развивается разрыв аневризмы; множественные аневризмы могут возникать у 10-15% пациентов.

Расскажите, как отличить пациента с истинной головной болью от человека, стремящегося получить сильнодействующее лекарство?

Национальный фонд США по изучению головной боли (The National Headache Foundation — NHF) разработал руководство по дифференцировке истинной головной боли от случаев обращения с целью получить лекарственные препараты.

Выявление лиц, стремящихся получить сильнодействующие лекарственные препараты, среди больных с жалобами на головные боли

  • Наркоман/пациент, стремящийся получить сильнодействующий препарат
  • Часто посещает отделение неотложной помощи (ОНП)
  • Заявляет о наличии множественной лекарственной аллергии на ненаркотические препараты
  • Хорошо осведомлен о действии препаратов
  • Требует определенных препаратов в определенных дозах
  • Хранит большое количество рецептов на анальгетические препараты
  • Требует выдать ему большое количество таблеток и рецептов
  • При опросе рассказывает необычные или нелогичные истории
  • Уровень боли не соответствует запрашиваемым препаратам
  • Обращается к большому числу врачей и/или во многие учреждения
  • Не интересуется рекомендациями относительно дальнейшего лечения
  • Пациент, страдающий головной болью
  • Его лечащий врач может подтвердить диагноз и сообщить проверенные сведения о пациенте
  • Наличие головной боли четко прослеживается в анамнезе
  • Представляет данные ранее проведенных обследований
  • Не предъявляет особых требований относительно лекарственной терапии
  • Вызывает доверие у персонала ОНП
  • Пациент, с большой долей вероятности действительно страдающий головной болью
  • Может испытывать депрессию
  • Нередко страдает сниженной самооценкой

назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры