Лечение и тактика фельдшера при головной боли

Диагноз и дифдиагноз

VIII. Головная боль
1. В затылочной или височной, лобно-глазничной области

Пульсирующая, давящая боль. Головокружение, шум и тяжесть в голове. Тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть постоянные боли

АД повышено, границы сердца увеличены вле­во. Систолический шум на верхушке сердца, ак­цент II тона над аортой. Напряженный пульс

Гипертоническая болезнь (симптомати­ческие артериальные гипертензии). ДД: от гипотонии, цереб­рального атеросклероза, нарушения мозгового кро­вообращения, менингита, мигрени, отита, синусита, глаукомы

При высоком АД дать под язык 1 таблетку ни­троглицерина, разже--вать I таблетку клофе-лина. Сделать ЭКГ. Направить к терапевту

2. Утренние боли

Умеренная боль, недо­могание, слабость, труд­нопреодолимая зевота. Возможны обмороки, сердцебиения. Купируется боль крепким кофе

АД снижено (гипотония). Пульс мягкий. Сердце не увеличено. Тоны сердца приглушены

Артериальная гипотензия. ДД: от шоков, коллапсов, инфаркта миокарда, сердечной астмы

Дать выпить 1 таблетку цитрамона.
Сделать ЭКГ и направить для обследования к тера­певту

3. Чрезвычайно выраженная, постоянная, разлитая

Т° — высокая. Симптомы общей интоксикации: слабость, рвота, не прино­сящая облегчения

Менингеальный син­дром; повышенная чув­ствительность к звукам, свету, ригидность заты­лочных мышц. Лежит на боку — колени к животу. Положительные синдромы Кернига, Брудзинекого

Менингит.
ДД: от инсульта, опухоли, абсцесса головного мозга, мигрени

Ввести в/м анальгин. Консультация невролога и госпитализация в спе­циализированное отделе­ние

4. С локализацией в область прида­точных полостей носа

Температура субфсбрильная, усиление боли при выходе на холодный воздух. Возможны гнойные выделения из носа

Усиление боли при надавливании на место боли.
одностороний насморк, гнойное отделяемое в носу, гиперимия слизистой носа

Синусит (фронтит, гайморит).

ДД: от отита, искривления носовой перегородки,
заболевания зубов

Направление к лор-врачу для диагностики и лечения

5. Острая, приступообразная, одно­сторонняя

Мигрень (гемнкрдння) ДД от синуситов, отита, объемных заболеваний головного мозга

Введение анальгетика в/м при сильной боли. Органи­зовать тишину в темном помещении. Консультация
невролога

Локализация — в височной области, захватывая поло­вину головы. Боль в облас­ти уха на стороне головной боли, снижение слуха

Отит (наружный или
средний).
ДД: от синуситов, зубной боли, хронического тонзиллита, шейногрудного радикулита (остеохонд­роз), невралгии тройничного нерва

Консультация лор-врача, невролога для дифдиагностики и лечения

7. Острая — в глазу с иррадиа­цией в лобную и височную области

Затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света. Тошнота, рвота (иногда}

Возраст — после 40 лет. Брадикардия. Понижение остроты зрения. Повыше­ние внутриглазного давле­ния

Глаукома.
ДД: от невралгии первой ветви тройничного нерва, отита, синусита, конъюнк- 1 тивита

Направить к терапевту. Консультация окулиста для измерения внутри­глазного давления и назначения лечения

8. Сжимающая, давящая

Симптомы стенокардии, инфаркта миокарда, отека легких, пневмонии, панкреатита, анемии, острых инфекционных заболеваний

Объективные признаки перечисленных заболе­ваний внутренних органов

Стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма, пневмония, панкреатит, острые инфекции

Неотложная помощь в соответствующих син­дромах. Консультации терапевта, инфекцио­ниста