Легкие травмы головы у взрослых и детей
Легкие травмы головы, т.е. сотрясения головного мозга, возникают при ударе головой о предмет или при ударе по голове. Часто причиной таких повреждений оказываются автоаварии и падения. Могут наблюдаться следующие клинические проявления:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- угнетение сознания;
- потеря памяти;
- звон в ушах;
- легкое головокружение;
- повышенная сонливость;
- нечеткость зрения. Рекомендации для пациентов:
- Вы были осмотрены в момент травмы, и врач не обнаружил каких-либо серьезных повреждений мозга и черепа. Однако тяжелые симптомы могут появиться позже. Если возможно, пусть кто-то побудет с Вами в первые 24 часа после травмы. Этот человек должен будить Вас каждые 4 часа и проверять наличие перечисленных ниже симптомов.
- Для обезболивания Вы можете каждые 4 часа принимать парацетамол. Не принимайте аспирин или ибупрофен. В этот период принимайте только назначенные Вам лекарства.
- В течение 12-24 часов рекомендуется принимать только жидкую пищу.
- Прием алкоголя противопоказан в течение 24 часов.
- В течение следующих суток нужно отдохнуть.
- Не садитесь за руль автомобиля, не управляйте сложным оборудованием и не принимайте важных юридических решений.
Обратитесь к своему врачу при появлении в течение нескольких недель после травмы каких-либо из следующих симптомов:
неспособность ответить на простые вопросы, например «Какой сегодня день?» или «Что с Вами случилось?»; .
- усиление головной боли или неспособность полностью проснуться;
- тошнота и рвота или только рвота три раза или более;
- сложности при ходьбе или спотыкание (или нарушение координации движений);
- невнятная речь;
- эпилептические припадки или судороги;
- слабость в руках и ногах.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов Вы или находящийся с Вами человек должны вызвать Скорую помощь.
Нормальные реакции организма на травмы головы могут продолжаться некоторое время; однако, если следующие симптомы сохраняются долго или усиливаются, нужно обратиться к врачу:
- Сложно ли Вам запоминать факты?
- Сложно ли Вам сосредоточиться?
- Хорошо ли Вы видите? Есть ли двоение или нечеткость зрения?
- Стали ли Вы более раздражительны или легко возбудимы?
- Чувствуете ли Вы с момента травмы депрессию?
- Чувствуете ли Вы слабость, утомляемость, головокружение?
- Не нарушился ли сон, не изменилась ли заметно его длительность?
- Сложно ли Вам справляться с обычными повседневными делами?
В каких случаях перелом черепа считают открытым?
Перелом считают открытым при наличии скальпированной раны головы.
Переломы верхней челюсти классифицируют по системе Ле Фора, названной в начале 20 века в честь французского хирурга Рене Ле Фора. Какие три типа
переломов выделяют по системе Ле Фора?
Какие кости лицевого скелета при этом поражены?
- Ле Фор I: поперечный перелом верхней челюсти выше уровня зубов, который приводит к отделению зубов от остальной части верхней челюсти.
- Ле Фор II: перелом пирамиды височной кости на уровне переносицы или выше нее, с отделением отломка, включающего в себя скуловой, носовой и глазничный отростки верхнечелюстной кости, от средней зоны лица. Для него характерны явные переломы носовых костей, возможна ликворея.
- Ле Фор III: Полный перелом верхней челюсти с отделением средней части лица от мозговой части черепа и/или нижней челюсти. При таком перелом может развиваться диплопия. Кроме того, переломы лицевого скелета редко оказываются изолированными, и часто сопровождаются другими значительными травмами головы и сочетанными повреждениями. Чаще всего развиваются переломы скуловой дуги: верхней и нижней челюсти и нижней стенки глазницы.
Почему за пациентами с множественными переломами лицевого скелета необходимо постоянно наблюдать?
При развитии отека или формировании тромба может нарушиться проходимость дыхательных путей. В период риска такого нарушения нужно подготовить и держать под рукой набор для крикотиротомии. Лицо — высоковаскуляризированная часть тела, снабжаемая кровью из двух ветвей наружных сонных артерий (лицевых и верхнечелюстных артерий). Повреждение этих сосудов может привести к сильному кровотечению. Кроме того, возможна обструкция дыхательных путей выпавшими зубами, мостами, коронками, зубными протезами, костными отломками, грязью, инородными телами (в том числе пищей и жевательной резинкой).
