Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Клинические эффекты (3-блокаторов отображены на рис. 1.1. (З-блока- торы вызывают снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, двой­ного произведения и сократимости миокарда, они улучшают диастолическое быть выполнены ЭКГ, подготовка к проведению ЧКВ, либо назначены тром- болитические препараты.

(3-блокаторы показаны всем пациентам с ОИМ при отсутствии проти­вопоказаний, включающих тяжелую СН, блокаду сердца, брадикардию, си­столическое АД ниже 100 мм рт. ст. и бронхиальную астму. Они строго по­казаны больным с передними ИМ с синусовой тахикардией (ЧСС выше 110 в минуту) и АД выше 110 мм рт. ст. Синусовая тахикардия, часто имеющая место при переднем STEMI, при отсутствии СН стимулирует чувствитель­ные нервные окончания миокарда, что обусловливает симпатическую ги­перактивность, вследствие чего развиваются тахикардия и гипертензия. Та­хикардия снижает порог ФЖ и предрасполагает к ее развитию. Применение b-блокаторов в этой клинической ситуации часто приводит к купированию боли за грудиной и снижению размера поражения, регистрируемому на ЭКГ. b-блокаторы, однако, противопоказаны у больных, для которых синусовая тахикардия является манифестацией СН. Они строго показаны для больных с ОИМ в следующих ситуациях:

  • Повторная ишемическая боль.
  • Дисфункция ЛЖ.
  • Фибрилляция предсердий, контроль ЧСС.
  • Желудочковая экстрасистолия, особенно в первые дни ИМ.
  • Фактически всем больным показан их прием с 1-го дня и в течение нескольких лет, что доказано снижением уровня смертности, часто­ты развития повторных ИМ и СН. Терапия сохраняет ежегодно 3-4 жизни на 100 пролеченных больных /1/, что было показано в Нор­вежском исследовании тимолола /31/ и исследовании пропраноло- ла ВНАТ (Beta-Blocker Heart Attack Trial) /32/. Данные исследо­ваний SAVE (Survival and Ventricular Enlargement) и CAPRICORN /11/ показывают, что назначение |3-блокаторов во время острой фазы ИМ снижает количество летальных исходов в течение 1-го года после ОИМ у больных с низкой ФВ независимо от применения АПФ. При использовании обоих препаратов эффект суммируется.

b-блокаторы должны назначаться всем больным при отсутствии про­тивопоказаний. Прием (3-блокаторов следует продолжать всем больным с резидуальными явлениями дисфункции ЛЖ и с наличием признаков ишемии стандартной терапии острого инфаркта. Существующее мнение о примене­нии этих препаратов для купирования боли при ОИМ неоправданно.

В/в назначение нитратов требует тщательного мониторинга для пред­отвращения опасной гипотензии, рефлекторной тахикардии и гипоксемии. Гипотензия чаще встречается у больных, обезвоженных после приема диуре­тиков, а также у пациентов с нижними и правожелудочковыми инфарктами. У последних нередко наблюдается брадикардия. Длительное в/в применение нитратов с высокой скоростью введения может привести к развитию выра­женной метгемоглобинемии. Не используйте нитраты у больных с правоже­лудочковыми и нижними ИМ, гипотензией, брадикардией и стенозом аорты.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры