Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Связь с заболеваниями

Эритроциты больных с нарушениями эритропоэза часто имеют повышенную экс­прессию антигена i (Т.Н. Горская и соавт. [1, 2], Pruzanski и Delmage [121], Giblett и соавт. [58], Crookston [22], Reid и Bird [128], Navenot и соавт. [106]). Это наблюдает* ся при талассемии, серповидно-клеточной анемии, дизэритропоэтической анемии П типа (HEMPAS), синдроме Даймонда - Блекфена (В12-дефицитная анемия), ми-елобластном и сидеробластическом эритропоэзе, рефрактерных анемиях, холодо-вой пароксизмальной гемоглобинурии и острых лейкозах. Эритроциты с повышен­ной экспрессией антигена i обнаруживали в периферической крови лиц, подвергну­тых повторным флеботомиям. Экспрессия антигена I у них при этом не изменялась (Hillman, Giblett [69], Crookston [22]). В тех случаях, когда в процессе эритропоэза об­разуется недостаточное количество эритроцитов, пролиферативный стресс приво­дит к ускоренному созреванию эритроидных предшественников до того, как они мо­гут появиться в периферической крови. Количество клеток с повышенной экспресси­ей антигена i в периферической крови может быть подсчитано (Giblett и соавт. [58], Crookston [22], Hillman, Giblett [69]). При пароксизмальной холодовой гемоглобину­рии усиление экспрессии антигена i было выявлено как на измененных (CD59~), так и на нормальных (CD59+) эритроцитах. Navenot и соавт. [106] рассматривают усиле­ние экспрессии антигена i как симптом гематопоэтического стресса.

При хроническом лимфолейкозе экспрессия антигена i на лимфоцитах сни­жена (Shumak и соавт. [154]), при остром лимфобластозе - в норме. Ослабление антигена i отмечено у больных острым миелолейкозом (Shumak и соавт. [155]). Лимфобласты можно отличить от миелобластов по экспрессии антигена i. Этот прием используют при дифференциальной диагностике острого лимфолейкоза и хронического миелойкоза (Shumak и соавт. [153]).

Другие холодовые агглютинины

Помимо антител анти-I и анти-i идентифицировано много других Холодовых агглютининов (табл. 27.2) (Roelcke и соавт. [131, 133], Gottsche и соавт. [63]). Все они соответствуют характеристикам Холодовых антител и, за исключением анти^-антител, относятся к моноклональным антителам IgMic.

После антител анти-I наиболее распространенными являются анти-Рг-антитела. Они реагируют с чувствительными к протеазам детерминантами, рас­положенными в области О-связанных три- и тетрасиалосахаридов эритроцитар-иых сиалогликопротеинов. Последние входят в состав гликофоринов А сущих антигены системы MNS.

Агглютинины Pr подразделяют на анти-Pr,, анти-Рг2 и анти-Рг3, ко-торш отличаются по способности реагаровать с эритроцитами, модифицирован-нщи с помощью различных методов (Roelcke [131]). Антитела анти-Рг и анти-Рг3 в свою очередь подразделяют на анти-Рг]1п и анти-Ргзь по способности реаги­ровать с эритроцитами различных видов: анти-Рг и анти-Рг311 реагируют только с эритроцитами человека, в то время как анти-Рг135т и анти-Рг19т агглютинируют также эритроциты собак (Roelcke [131]). Холодовые^гглютинины анти-Sa, так же как и анти-Рг2, выявляют антиген на гликофорине А и некоторых ганглиозидах (Dahr и соавт. [23], Uemura и соавт. [174]). Некоторые антитела анти-Рг и анти-Sa представляли собой IgAK (Pereira и соавт. [115], Roelcke и соавт. [136]). Антитела анти-Рг выявлены у больных краснухой (инфицированных вирусами Rubella). У одного из них отмечался выраженный гемолиз (Konig и соавт. [88]).

Таблица 27.2 Характеристика Холодовых агглютининов

Антитела к антигену

Реакция с эритроцитами

Биохимические особенности

вз

нов

B3i

пап

сиа

I

+

ел

ел

+

+

Разветвленные гликопротеины и гликолипиды

i

ел

+

+

+

+

Линейные гликопротеины и гликолипиды

1т

ел

 

ел

+

+

 

J

+

+

+

+

+

Линейные и разветвленные гликопротеины и гликолипиды

Ш

+

+

+

-

-

О-гликаны и гликофорины

Рг

а

+

+

; +

-

+

 

Sa

+

+

+

ел

-

О-гликаны гликофоринов и ганглиозидов

Sia-Ibl (Gdj)

+

+

+

+

-

Сиалилированные разветвленные гликофорины

Sia-Ib2 (Gd2)

+

+

+

+

-

Сиалилированные линейные и разветвленные гликолипиды

Sia-bl (Fl)

+

ел

ел

+

-

Сиалилированные разветвленные гликолипиды

Sia-Il (Vo)

ел

+

+

+

ел

Сиалилированные линейные гликолипиды

Li

ел

+

+

+

-

Сиалилированные линейные гликолипиды

Lud

+

ел

+

ел

-

 

Me

+

+

 

+

+

Экспрессия усиливается молозивом

Orn

+

+

 

+

+

Экспрессия не усиливается молозивом

Ju

 

 

 

ел

ел

 

IgMWoo

,

-

-

-

+

Цепи 1-го типа

Rx (Sdx)

+

ел

+

+

+

Оптимум реагирования при рН 6,5

Примечание, вз - взрослые, нов - новорожденные, вз i - лица с фенотипом «взрослый i», пап ! папаинизированные эритроциты, сиа - эритроциты, обработанные сиалидазой, « + » -реакция положительная, ел - слабоположительная,« - » - отрицательная.

Иггерогенной группой антител, выявляющих устойчивые к протеазам, но рркггвительные к сиалидазе антигены, активированные в результате а2 3-еиалилирования веществ I и i (разветвленных и линейных) (Roelcke и соавт. [138, 142, 143]). Антитела анти-Sia-Ibl (анти-Gd,) распознают структуру с тер­минальным остатком сиаловой кислоты (NeuNAc<x,2,3-), в то время как анти-Sia-Ib2 (aHTH-Gd2) реагируют с субтерминальным участком, содержащим га­лактозу (NeuNAca,2,3-3Gaipi-) (Roelcke, Brossmer [135]). Антитела анти-Sia-Ib также связываются с сиалилированными антигенами Lea (sLea) и Lex (sLex), экс-прессированными на клетках (Gallart и соавт. [53]).

Антиген Sia-bl(Fl) расположен на разветвленных сиалилированных гликоли-пидах, в то время как Sia-Il(Vo) и Li представлены на а,2,3-сиалилированных линейных структурах гликолипидов (Loonies и соавт. [94], и соавт. [130], Roelcke и соавт. [132,137,138,141]).

О биохимической природе антигенов Lud, Om, Me и Ju известно немно­го. Антитела анти-Lud распознают а,2,3-сиалилированную структуру на це­пях 1-го типа (Roelcke и соавт. [134, 137]). Активность антител анти-Ме уси­ливается в присутствии предварительно подогретого грудного молока, а имен­но сахарами, входящими в его состав (Salama и соавт. [148]). Активность Холо­довых агглютининов анти-Om снижалась в присутствии молока, и это отличало их от анти-Ме-антител (Kajii и Ikemoto [85]). Атитела анти-Ме и анти-Om могут быть идентифицированы как анти-j из-за их сходства (Roelcke и соавт. [139]). Холодовые агглютинины IgMw°, агглютинирующие эритроциты, обработан­ные сиалидазой, распознают цепи 1-го типа: Gal{31 —| 3GlcNAcpi —► 3Gaipi —> 4Glc/GlcNAc (Picard и соавт. [118]). Агглютинины анти-Rx вначале получили обозначение aHra-Sdx, поскольку их активность ингибировала моча лиц Sd(a+), но не Sd(a-) (Marsh и соавт. [99, 100]). Bass и соавт. [4] полагают, что ингиби-ция указанных Холодовых антител является неспецифической и, вероятно, обу­словлена рН-зависимостью антител.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры