Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Клиническое значение

Антитела системы Chido/Rodgers чаще представлены иммуноглобулинами субклассов IgG2 и IgG4 (Szymanski и соавт. [88]), в связи с чем их не относят к трансфузионно опасным. Указанные антитела ни разу не описаны в качестве причины посттрансфузионных осложнений и ГБН.

Тесты с радиоактивной меткой показали, что сроки циркуляции эритроцитов Ch+, введенных реципиентам, имеющим анти-СЬ-антитела, не отличаются от контрольных (Harris и соавт. [40], Middleton [53], Moore и соавт. [57], Nordhagen, Aas [60], Silvergleid и соавт. [84], Strohm, Molthan [86], Tilley и соавт. [91]).

Антитела указанной системы описаны как причина анафилактических ре­акций, которые развились после переливания свежезамороженной плазмы (Lambin и соавт. [44], Westhoff и соавт. [94], Wibaut и соавт. [96]).

Биологическая роль

Компонент С4, как и другие факторы комплемента, участвует в системе им­мунологического надзора, обеспечивая постоянство внутренней среды организ­ма, элиминацию стареющих и перерождающихся клеток.

Каскадная активация факторов 1-9 комплемента во взаимодействии с анти­телами приводит к разрыву мембраны клеток-мишеней и их гибели.

Связь с заболеваниями

Дефицит С4-компонента комплемента и сопровождающий его нулевой фено­тип Ch-Rg- наблюдают при системной красной волчанке (СКВ). Одной из при­чин этого заболевания является неэффективная элиминация аутоиммунных ком­плексов из-за отсутствия компонента С4 (Moulds [58], Porter [72]).

У больных СКВ наблюдалась делеция гена, контролирующего синтез С4А (Dunckley и соавт. [17], Fan и соавт. [19], Fielder и соавт. [20], O'Neill и соавт. [65], Reveille и соавт. [74]).

Симптомы СКВ существенно чаще проявлялись у лиц Rg-, гомозиготных по гаплотипу ШШШШ чем у индивидов Rg+ (Edwards-Moulds и соавт. [18]).
Выявлена также корреляция между гаплотипом C4A*Q0 и другими видами аутоиммунной патологии: ревматоидным артритом, подострым склерозирую-щим панэнцефалитом, хроническим активным гепатитом и инсулин-зависимым диабетом (Schenkel-Brunner [83]).

Антитела анти-Ch обнаружили Harris, Tegoli, Swanson и соавт. в 1967 г. [40]. Все образцы сывороток анти-Ch, имевшихся в распоряжении авторов, были получены от реципиентов, которым производили гемотрансфузии. Шесть из 7 сывороток со­держали моноспецифические анти-СЬ-антитела. Авторы квалифицировали их как нечеткие из-за низкой авидности положительных реакций. Выраженность антиге­на, открываемого антителами анти-Ch, сильно варьировала. В некоторых случаях слабоположительные пробы трудно было отличить от отрицательных. Пробы с ад­сорбцией антител на эритроцитах также не давали стабильных результатов.

Позднее Middleton и Crookston [54] обнаружили, что активность анти-Ch-антител ингибируется плазмой крови, полученной от лиц Ch+. Плазма лиц Ch-aHTH-Ch-антитела не ингибировала.

Atkins [1] отметил, что выраженной ингибирующей способностью обладает плазма лиц и со слабоэкспрессированным на эритроцитах антигеном Ch. Таким образом было показано, что реакция нейтрализации специфических анти-Ch-антител плазмой исследуемого лица более приемлема для определения антиге­нов Chido, чем прямая реакция гемагглютинации.

Eolthan [56] и Swanson [87] установили, что эритроциты Ch- можно преоб­разовать в Ch+ путем инкубации в плазме лиц Ch+, что еще раз подчеркивает происхождение этого антигена из плазмы.

В 1976 г. Longster и Giles [47] описали aHra-Rg-антитела, напоминавшие анти-Ch. Они выявляли антиген, имевший частоту приблизительно 97 %, ингибирова-лись плазмой от лиц Rg+. Экспрессия антигена, подобно Ch, также варьировала в широких пределах. Около 3 % обследованных имели фенотип Ch-Rg- Оказалось, что этот фенотип ассоциирован с наличием у таких лиц антигена HLA-B8 системы HLA (Giles и соавт. [32], James и соавт. [43]). Ген Rg наследовался кодоминантно.

Образцы плазмы лиц Rg+ проявляли неодинаковую активность в реакции ингибиции специфических антител. Как было установлено Giles и соавт. [22, 23, 24], Nordhagen и соавт. [62, 63, 64], неполная ингибиция антител обусловле­на присутствием в сыворотках нескольких разновидностей антител анти-Ch и анти-Rg. Использование стандартизированных реагентов давало более удовлет­ворительные результаты (Lomas и соавт. [46], Rittner и соавт. [76]).

Особенностью антител системы Chido/Rodgers является их низкая авид-ность в реакции с нативными эритроцитами, даже если антитела имеют высо­кий титр. Эритроциты, предварительно сенсибилизированные комплементом в растворе сахарозы, приобретают способность непосредственно агглютиниро­ваться указанными антителами. Этот методический прием часто используют при фенотипировании по Chido/Rodgers и скрининге антител этой системы.

При установлении специфичности антител большое значение придают те­стам на ингибицию активности антител смесями сывороток от нескольких лиц. Для ее проведения достаточно 30-минутной экспозиции тестовой сыворотки с исследуемой смесью при комнатной температуре (Issitt, Anstee [42]). Далее ак­тивность антител исследуется повторно с эритроцитами, сенсибилизированны­ми комплементом. Исчезновение активности указывает на присутствие антиге­нов системы Chido/Rodgers.

Практически все сыворотки анти-Rg содержат антитела анти-Rg 1 и анти-Rg2. Все сыворотки анти-Ch содержат анти-Ch 1-антитела, которые часто оказы­ваются моноспецифическими (Giles и соавт. [22,23, 33]).

Частота антител в анти-СЬ-сыворотках составила: анти-СЬ4 - 75 %, анти-Ch2 - 25 %, aHTH-Ch5 - 16 %, анти Ch3 - 10 %.

Обнаружено всего по два образца сывороток с антителами анти-СЬб и анти-WH.

Антитела анти-Ch обычно находили у лиц с нулевым фенотипом -Ch:—1,-2,-3,-4,~5,~6. Антитела анти-Rg присутствовали у индивидов Rg:-l,-2.

Описаны анти-С112 + СЬ5-антитела у человека, имевшего фенотип Ch: 1,-2,3,4,-5,6 (Giles и соавт. [33]). Ahth-C1i2+СЬ4-антитела найдены у инди­вида Ch: 1,-2,3,-4,5,6 (Fisher и соавт. [21]), анти-Ch 1-антитела - у лица группы Ch:-l,-2,-3,-4,5,6 (Poole и соавт. [71]). Комбинированные anra-Chl+Ch3+Ch4-антитела присутствовали у индивида Ch:~l,-2,-3,-4,5 (Poole и соавт. [71]).

В сыворотках крови лиц Ch-Rg- (С4-дефицитных) найдены антитела, ко­торые отличались от всех других антител системы Ch/Rg (Giles, Swanson [36]).

В двух сыворотках анти-Rg, содержавших антитела анти-Rg 1 и aHTH-Rg2, были найдены сопутствующие антитела, открывающие антигенные детерминанты на р-цепях компонента С4 (Robson и соавт. [77]). Антитела не удалось отделить путем адсорбции от aHTH-Rg2, что указывает на определенную связь между антигеном Rg2 и антигенами (3-цепи С4.                                                                                                           

К настоящему времени получено большое количество мышиных моноклональных антител к С4-компоненту комплемента человека. Некоторые из них обладают специфичностью анти-Ch 1, анти-Rg 1 и анти-СЬЗ

Эритроциты, сенсибилизированные in vitro протеином С4, непосредствен­но агглютинируются антителами анти-Ch и анти-Rg. Нативные эритроциты ре­агируют с указанными антителами только в непрямой антиглобулиновой пробе (Tilley и соавт. [92]). Эта особенность связана с низким уровнем адсорбции эри­троцитами протеина С4 in vivo (Atkinson и соавт. [2]).

Сенсибилизацию эритроцитов комплементом in vitro проводят посредством их инкубации со свежей нативной сывороткой в 10% сахарозе. При этом клетки могут быть сенсибилизированы как собственным комплементом, так и привне­сенным с плазмой другого АВО-совместимого лица (Giles [26], Tilley и соавт. [92]). Этот методический прием используют при определении группы Ch/Rg, а также при стандартизации антиглобулиновых реагентов (для выявления анти­комплементарных анти-С4-антител, которые считаются нежелательными при выполнении непрямой антиглобулиновой пробы).

Антигены Ch/Rg на нативных эритроцитах, не сенсибилизированных ком­плементом в 10% сахарозе, разрушаются трипсином, химотрипсином, папаином, фицином и проназой (Atkins [1], Longster, Giles [47], Middleton, Grookston [54], Nordhagen и соавт. [61], Tilley и соавт. [92]). Путем подсчета молекул C4d, связан­ных с эритроцитами, было показано, что их количество уменьшается в 2 раза по­сле обработки трипсином (Giles и соавт. [29]). Антигены Ch/Rg устойчивы к дей­ствию сульфгидрила и сиалидазы, однако эритроциты, обработанные сиалидазой, утрачивают способность адсорбировать комплемент в растворе сахарозы (Wilfert и соавт. [97]). На этом основании полагают, что связывание компонента С4 с эритроцитами отчасти зависит от сиаловых кислот. В эритроцитах лиц, имеющих редкие группы крови Еп(а-) и Мк по системе MN, содержание сиаловой кислоты низкое, и антигены Ch/Rg на них также слабо выражены (Tippett и соавт. [93]).

Отмечена низкая экспрессия указанных детерминант на эритроцитах пупо­винной крови, однако сыворотки крови новорожденных ингибировали антите­ла анти-Ch и анти-Rg так же активно, как и плазма взрослых людей (Atkins [1], Middleton, Crookston [54], Nordhagen и соавт. [61].

Существуют 4 основных серологических метода для определения фенотипа Ch/Rg (Daniels [15]).

  • прямая агглютинация исследуемых эритроцитов реагентами анти-Ch и анти-Rg;
  • нейтрализация активности стандартных реагентов анти-Ch и анти-Rg плазмой обследуемого лица с последующим учетом результатов по пас­сивной агглютинации стандартных эритроцитов;
  • агглютинация эритроцитов, сенсибилизированных собственным ком­плементом;
  • агглютинация аллогенных эритроцитов, сенсибилизированных компле­ментом обследуемого индивида.

Антигены Chi, Ch2 и Ch3 выявляют используя нативные эритроциты, без предварительной сенсибилизации комплементом (Atkins [1]).

Предложено несколько методов определения аллотипов С4: иммунофик-сация десиалилированной плазмы, электрофорез в полиакриламидном геле (SDS-PAGE), иммуноблоттинг с антителами анти-С4, анти-Ch и анти-Rg (Giles, Robson [35],

С помощью реакции нейтрализации специфических антител выявлено три фенотипа Rodgers: Rg+, Rg- и частично ингибирующий Rg+ (Longster, Giles [47]), а также четыре фенотипа Chido: Ch+, Ch- и два частично ингибирующих Ch+ (Giles и соавт. [24], Nordhagen и соавт. [63]).

Идентифицированы две разновидности антител анти-Rodgers (анти-Rgl и aHTH-Rg2) и три разновидности антител анти-Chido (анти-Chl, анти-Сп2 и анти-Ch3), распознающих антигены, имеющие высокую частоту.

Плазма Rg+, полностью ингибирующая aнти-Rodgers-aнтитeлa, была по­лучена от лиц с фенотипом Rg:l,2. Плазма Rg-, не ингибирующая указанные антитела, принадлежала индивидам Rg:-l,-2. Частичную ингибицию анти-Rodgers-антител вызывала плазма лиц Rg:l,-2. Фенотип Rg:-1,2 не найден.

Плазма, ингибирующая активность aHTH-Chido-антител, получена от лиц Ch: 1,2,3, плазма, не обладающая такой способностью, - от индивидов Ch:-l,-2,-3. Плазма лиц Ch:l,-2, 3, Ch:l,2,-3 и Ch:l,-2,3 вызывала частич­ную ингибицию антител анти-Chido. Три последних фенотипа встречаются ред­ко (Giles и соавт. [38], Skanes и соавт. [85]). Фенотипы Ch:—1,2,3 и Ch:—1,-2,3 не найдены (Yu и соавт. [100]).

Молекулы С4 экспрессируют антиген Rgl или Chi. Оба антигена вместе на эритроцитах не присутствуют.

Частично ингибирующий фенотип Rg:l,-2 находят преимущественно у лиц, наследующих гаплотип C4A*3A*2B*Q0. Отмечена выраженная ассоциация фенотипа Ch:l,-2, 3 с гаплотипом С4В*2, фенотипа Ch:l,2,-3 с гаплотипами С4А*6В*1 и С4А*ЗВ*1. В остальном фенотипы Ch и Rg не коррелируют с алло-типами С4 (Giles и соавт. [28]).

Серология системы Ch/Rg еще более усложнилась после открытия Giles [27] трех новых часто встречающихся антигенов: Ch4, Ch5 и Ch6. Антитела к этим детерминантам могут быть выявлены только с использованием эритроцитов Ch:-1,-2,-3, нагруженных компонентом С4 различных аллотипов, в том числе с обратной антигенностью Ch/Rg.

Антиген Ch4 свойствен всем С4В-аллотипам, но не встречается при наличии нулевых гаплотипов: C4B*Q0 и C4A*1B*Q0. Последний кодирует антигены Chi и Ch3 в отсутствие Rgl и Rg2.

Антиген Ch5 ассоциирован с Ch2 на протеине С4В, но может присутствовать

Антиген Ch6 ассоциирован с Ch3 на протеине С4В, однако в отличие от Ch3 всегда присутствует у лиц Rg:l,-2.

Еще один антиген системы Ch/Rg - WH - был выявлен Giles, Jones [34] у мужчины, получавшего множественные гемотрансфузии. Сыворотка реципиен­та содержала также антитела анти-Chl и анти-Сп4.

Антиген WH экспрессируется в том случае, если присутствуют антигены Ch6 и Rgl одновременно, а антиген Rg2 отсутствует (Giles, Jones [34], Moulds и соавт. [59]).                       

Yu и соавт. [99, 100, 101] предложили модель, объясняющую формирование антигенных детерминант Ch/Rg

Антигенная модель системы Chido/Rodgers

Антигенная модель системы Chido/Rodgers

Первый тип - мутационные антигены (антигены последовательностей), то есть антигены, специфичность которых обусловлена разной последовательно­стью (заменами) аминокислот в одних и тех же позициях протеина. К этому типу относятся антигены Chi, Ch4, Ch5, Ch6 и Rgl.

Второй тип - конформационные антигены. Их экспрессия зависит от того или иного сочетания мутационных антигенов. К конформационным антигенам относятся Ch2, Ch3 и Rgl.

Молекулярная основа мутационных антигенов: для экспрессии антигена Chi необходимо присутствие Ala 1188 и Arg 1191, для экспрессии антигена Ch6 необходимо присутствие Ser 1157, эпитоп Ch4 формируется Leu 1101, Ser 1102, Не 1105 и His 1106, эпитоп Ch5 формируется Gly 1054,

антиген Rgl присутствует при последовательности Val 1188 и Leu 1191.

Молекулярная основа конформационных антигенов: эпитоп Ch2 формируется при одновременном присутствии антигенов Ch4 и Ch5, для эпитопа Ch3 необходимо присутствие антигенов Chi и Ch6, антиген Rg2 требует присутствия антигена Rgl и последовательности Asn 1157.

Полагают, что должен существовать еще один мутационный антиген - Rg3, необходимый для конформационного эпитопа Rg2. Одной из его предполагае­мых характеристик должна быть последовательность Asn 1157.

Конформационным по своей природе является антиген WH. Он возникает при наличии Val 1188 и Leu 1191 (эпитопа Rgl), а также Ser 1157 (эпитопа Ch6) (Giles, Jones [34], Hellman и соавт. [41]).

Компонент С4 комплемента представляет собой полипептидную цепь с мол. массой 200 кДа, состоящую из трех фрагментов: а (95 кДа), р (75 кДа) и у (30 кДа). Все три полипептида гликозилированы и связаны между собой дис-ульфиднми мостиками (рис. 19.1). Цепи а С4А и С4В имеют мол. массу 96 и 94 кДа соответственно (Lundwall и соавт. [48], Roos и соавт. [78, 79]), обладают наибольшей биологической активностью и обусловливают антигенные разли­чия С4-компонента комплемента. Они состоят из относительно большого фраг­мента С4Ь и короткого N-терминального фрагмента С4а. Связанный с мембра­ной полипептид С4Ь под влиянием фактора I комплемента преобразуется в C4d. Сходное действие в отношении С4Ь оказывает трипсин (Law, Reid [45]).

Rosenfield и соавт. [80], использовав метод электрофореза, установили, что компонент С4 комплемента неоднороден и состоит из отдельных фракций.

Последующие исследования с помощью иммуноэлектрофореза в геле позволи­ли O'Neill и соавт. [67], Teisberg и соавт. [89] определить, что С4-компонент компле­мента у большинства людей присутствует в виде одного из трех типов (рис. 19.2). Первый тип комплемента - С4А (acidic, кислый) - характеризуется четырьмя бы­стро мигрирующими полосами, второй - С4В (basic, щелочной) - четырьмя мед­ленно мигрирующими полосами, третий (С4АВ) имеет обе группы полос. Авторы различали также C4F (fast, быстрый) и C4S (slow, медленный) типы.

О'Neil и соавт. [67] показали, что антигены Ch и Rg связаны с С4-компонентом комплемента. Плазма лиц Ch+Rg+ имела оба изотипа (С4А и С4В) компонента С4, плазма индивидов Ch+Rg- содержала С4В-изотип, а плазма лиц Ch-Rg+ -изотип С4А (см. рис. 19.2). Таким образом, антигены Ch и Rg вели себя как про­изводные локусов С4В и С4А соответственно. Дефицит С4-компонента наблюда­ли только у лиц Ch-Rg- (Atkinson и соавт. [2], Crookston и соавт. [14], Giles и со­авт. [36], O'Neill и соавт. [66, 68]). Эритроциты С4-дефицитных лиц реагирова­ли с некоторыми сыворотками анти-Ch и анти-Rg, однако, как было установле­но позднее Giles и соавт. [36], положительные реакции были обусловлены присут­ствием в этих сыворотках сопутствующих анти-НЬА-антител.

Как отмечалось выше, эритроциты, сенсибилизированные комплементом in vitro, приобретают фенотип донора плазмы, в которой они были инкуби­рованы. Адсорбированный на эритроцитах компонент C4d устойчив к дей­ствию трипсина: выраженность эпитопов Ch и Rg на нем сохраняется (ТШеу и соавт. [92]).

Двухлокусная генетическая модель протеина С4, предложенная О'Neil и со­авт. [66], в целом подтвердилась, хотя последующие исследования показали, что антигены Ch и Rg более полиморфны, чем это должно быть при наличии толь­ко двух локусов.

Антигены Ch и Rg

Структурный полиморфизм

Широкие исследования компонента С4, в том числе субстратов, лишенных сиаловых кислот, показали, что указанный протеин полиморфен (Awdeh и соавт. [3], Bruun-Petersen и соавт. [9], Mauff и соавт. [51], Olaisen и соавт. [69]). К настоящему времени известно более 50 его разновидностей, отличающихся электрофоретической подвижностью: 24 разновидности компонента С4А и 27 разновидностей компонента С4В, включая нулевые фенотипы C4A*Q0 и C4B*Q0 (Mauff и соавт [49, 50, 52]).

Изотипы компонента С4, богатые сиаловыми кислотами и движущиеся к аноду при проведении электрофореза, обозначены С4А, изотипы, движущихся к катоду, - С4В.

Вариантам С4-компонента комплемента и образующим их генам присвоены идентификационные номера [95].

Для европеоидов характерны четыре фенотипа С4А (С4А2, С4АЗ, С4А4 и С4А6) и три фенотипа С4В (С4В1, С4В2 и С4ВЗ). Наиболее частые варианты С4АЗиС4В1.

Установлено, что С4А эффективнее связывается с аминокислотными остат­ками, в то время как С4В лучше взаимодействует с гидроксильными группами (Dodds и соавт. [16]). С4В более активен по сравнению с С4А в реакции опосре­дованного антителами гемолиза эритроцитов (Awdeh и соавт. [3]).

Протеин С4А экспрессирует антигены Rg, протеин С4В - антигены Ch. Существуют исключения из этого правила в виде так называемой обратной ан-тигенности. Так, протеин С4А1 реагирует с анти-СЬ-антителами, но не ре­агирует с антителами анти-Rg, а протеин С4В5 взаимодействует с анти-Rg-антителами и некоторыми образцами анти-Ch (Rittner [75], Roos и соавт.[78]).

Генетический полиморфизм

Гены, кодирующие антигены Chi и Rgl, идентифицированы Barba и соавт. [5], Schneider и соавт. [82] посредством ПЦР.

Локус С4А имеет величину 22 кб и состоит из 41 экзона; С4В имеет протя­женность 16 или 22 кб, возникновение укороченного варианта связано с утратой интрона величиной 6,8 кб (Carroll и соавт. [10], Yu [98]).

Гены С4А и С4В весьма консервативны. При секвенировании ДНК и опре­делении аминокислотных последовательностей выявлено сходство обоих про­теинов, превышающее 99 % (Belr и соавт. [6]). Восемь аминокислотных разли­чий внутри а-цепи C4d^pameHTa определяют различия аллотипов С4А и С4В (Belr и соавт. [6, 7], Moulds [58]). Четыре аминокислотных остатка, кодируемых экзоном 26, определяют изотип внутри группы. Так, С4А имеет последователь­ность Pro-Cys-Pro-Val-Leu-Asp в позициях 1101-1106, для С4В характерна по­следовательность Leu-Ser-Pro-Val-Ile-His в тех же позициях (Yu и соавт. [101]). Аминокислотные замены в положениях 1054,1157,1188 и 1191, кодируемые эк-зонами 25 и 28, определяют специфичность антигенных детерминант Ch и Rg.

Изменения &/-гаплотипов могут быть обусловлены дупликацией генов С4А и С4В. Некоторые из удвоенных генов (С4А*ЗА*2 и С4В*2В*1) встречаются с частотой около 1 % среди европеоидов (Bruun-Petersen и соавт. [9], Carroll и со­авт. [11], Giles и соавт. [38], Nordhagen и соавт. [62], Raum и соавт. [73]).

Примерно половина молчащих аллелей обусловлена делецией участка ДНК протяженностью 28 кб (Schneider и соавт. [81].

Carrol и соавт. [12] предположили, что дупликация и делеций приводят к неэквивалентному кроссинговеру. Молчащий аллель С4А *Q0 может возникать в результате встраивания участка ДНК величиной 2 пн в экзоне 29. Это приводит к формированию стоп-кодона в следующем за ним экзоне 30 (Barba и соавт. [4]). Локус С4В может быть полностью заменен копией С4А в случае генной конверсии (Braun и соавт. [8], Palsdottir и соавт. [70]). Неэквивалентный
кроссинговер с образованием гибридных генов С4А/В объясняет возникновение обратной антигенности. При этом возникают протеины С4А и С4В, экспрессирующие необычные антигенные детерминанты Ch и Rg (Giles и соавт. [28], Roos и соавт. [78]).

Молекулярно-генетический анализ 76 гаплотипов показал, что в 58 случаях при­сутствовало два С4-локуса, в 12 - один, в 6 - сразу четыре (Teisberg и соавт. [90]).

Локус С4В фланкирован геном CYP21B (ген стероидной 21-гидроксилазы), а локус С4А - псевдогеном CYP21A. Указанные генетические структуры тесно связаны между собой на хромосоме 6 в регионе III большого комплекса гисто­совместимости. Некоторые гаплотипы С4А и HLA показывают высокую степень неравновесного сцепления. Так, гаплотип С4А *Q0 у европеоидов ассоциирован с фенотипом HLA-A1,B8,DR3, у негроидов - с фенотипом HLA-B44,DR2, га­плотип C4B*Q0 чаще встречается у лиц HLA-B5,B 12.

 


Антигены Chido/Rodgers (Чидо/Роджерс), подобно антигенам Lewis, не яв­ляются эритроцитарными, а адсорбируются на эритроциты из плазмы. Они, так же как и антигены Lewis, обнаружены с помощью реакции агглютинации эри­троцитов, и лишь позднее было установлено, что эти антигены присущи не эри­троцитам, a C4d-KOMnoHeHTy комплемента. Некоторое количество комплемента сегда присутствует на мембране эритроцитов, и соответствующие антикомпле­ментарные антитела могут вызвать их агглютинацию.

Несмотря на то что антигены Chido и Rodgers являются гуморальной суб­станцией, систему Chido/Rodgers классифицируют не с сывороточными, а с эритроцитарными антигенными системами. Ей присвоен номер ISBT 017.

В систему Chido/Rodgers входят шесть антигенов Chido (Chl-Ch6), два ан­тигена Rodgers (Rgl и Rg2) и гибридный антиген WH, возникающий в случае сочетания антигенов Ch6 и Rgl (Giles и соавт. [25, 34]) (табл. 19.1).

Таблица 19 Л

Номенклатура антигенов системы Chido/Rodgers

 

Обозначение

Код ISBT

тр

адиционное

ISBT

 

Chi

CH/RG1

017001

 

Ch2

CH/RG2

017002

 

Ch3

CH/RG3

017003

 

Ch4

CH/RG4

017004

 

Ch5

CH/RG5

017005

 

Ch6

CH/RG6

017006

 

WH

CH/RG7

017007

 

Rgl

CH/RG11

017011

 

Rgl

CH/RG12

017012

В номенклатуре ISBT антигены Chl-Ch6 получили обозначения CH/RG1-CH/RG6, детерминанта WH обозначена как CH/RG7, антигенам Rgl и Rg2 присвоены буквенно-цифровые обозначения: CH/RG11 и CH/RG12 (см. табл. 19.1). Символы CH/RG8-CH/RG10 оставили для антигенов Ch/Rg, которые могут быть открыты.

Частота антигена Chi у европеоидов составляет 96 %, у монголоидов - 100 % (табл. 19.2) (Giles [24], Middleton, Crookston [54]). Частота антигена WH более 15 %.

Посемейные исследования показали кодоминантный характер наследования la Ch и его тесную взаимосвязь с локусом HLA (Awdeh и соавт. [3], Middleton и соавт. [55]).

Таблица 19.2

Распределение фенотипов Ch/Rg с англичан и японцев*

Фенотип

Частота (%) среди

англичан (n=309)

японцев(п=89)

Rg:l,2

95

100

Rg:l-2

3

Rg:-l-2

2

Ch: 1,2,3

88

75

Ch: 1,-2,3

5

24

Ch: 1,2,-3

3

Ch:-l,-2,-3

4

1

Ch:-l,2,-3

Очень редко

 

Ch: 1,-2,-3

Очень редко

 

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры