Распределение антигенов Rh при опухолях

Нами [28, 30] была исследована ассоциативная связь резус-принадлежности с предрасположенностью к опухолевым заболеваниям. Проанализировали дан­ные обследования 1457 онкологических больных и 18 090 здоровых лиц (кон­трольная группа).

Частота антигена Rh_o(D) в большинстве обследованных групп больных не отличалось от таковой у здоровых (табл. 4.32). Исключение составили больные с опухолями толстой кишки, кожи, щитовидной железы, желудка (мужчины) и гемобластозами. Среди них чаще встречались Rh-отрицательные (16,26-25,76%).

Распределение антигенов Rh-Hr у больных с злокачественными опухолями

Фенотипирование эритроцитов больных по минорным антигенам - G, С, с, Е, е, D^u - позволило выявить некоторые особенности их распределения
(см. табл. 4.32). Так, антиген Е встречался с низкой частотой у мужчин, больных раком желудка и толстой кишки (25,6 и 20,9 % соответственно, при норме
37,17%).

По сравнению со здоровыми людьми больные с опухолями реже имели фено­тип ccDEE (2,99 % при норме 4,35 %). Среди больных женщин очень редко встре­чался антиген который был обнаружен лишь в 2 случаях среди 1854 больных с гормонально-зависимыми опухолями (рак матки, яичника, молочной железы, тол­стой кишки). Среди здоровых лиц антиген D^u имеет частоту 1,37 % (табл. 4.33).

Вместе с тем у больных с опухолями желудка, толстой кишки, легких и брон­хов чаще определялись сочетания CcDee (31,85%), ccDee (2,92%) и Ccddee (1,39 %), гаплотипы cDe (4,16 %), Cde (2,68 %).

Распределение фенотипов Rh-Hr у больных с злокачественными опухолями

* Различия достоверны: p < 0,001-0,05.

Таким образом, выявленные различия частоты антигенов системы Rh связа­ны главным образом с распределением минорных специфичностей Rh и редких генных комплексов cDe и Cde. Среди большинства обследованных групп боль­ных реже встречалось сочетание генов cDE. Можно предположить, что лица с этим гаплотипом менее склонны к накоплению мутаций, приводящих в итоге к опухолевому росту. Полученные нами данные не противоречат гипотезе транс­формации нормальной клетки в опухолевую в результате многоступенчатого процесса накопления генетических изменений (Ю.Н. Кобзев, Е.В. Флейшман [66]). К патогенетическим факторам мутаций относят транспозоны ретрови-русного происхождения. Такие мобильные элементы, несущие онкогены, встра­иваясь в клеточную ДНК вблизи протоонкогенов, могут активировать их экс­прессию. В частности, изменение функций антионкогена АВЫ в позиции 9.q.34.1 (рядом с локусом генов ABO, 9.q.34.2) при образовании гибридно­го гена BCR/ABL способствует развитию миело- и лимфолейкоза (Г.И. Абелев [2]). Утрата антионкогена р73 в позиции 1р.36.3 локуса RH (1р.36.1-1р34.3) в 47 % случаев связана с возникновением гемобластоза, а также рака молочной железы, прямой кишки, легких, нейробластомы (И.Б. Зборовская [57]). Эти дан­ные позволяют предположить, что изменения структуры генов RH могут быть ассоциированы с возникновением некоторых видов онкопатологии. Вместе с тем следует признать, что гены, контролирующие синтез эритроцитарных ан­тигенов, к процессу канцерогенеза могут иметь лишь косвенное отношение.

Показатель относительного риска (RR) онкологических заболеваний, рассчи­танный нами для лиц, имеющих гены cDe и Cde, составляет 2,06 и 2,98 соот­ветственно. Это несравненно ниже, чем риск возникновения болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, ювенильного ревматоидного артрита у носителей гена HLA-B27, где величина RR достигает 90 (Ю.М. Зарецкая [54], В.Н. Шабалин, Л.Д. Серова [128]). Таким образом, выявленные нами коррелятивные связи можно квалифицировать как слабые ассоциативные. Вместе с тем они являются статистически значимыми и могут служить основанием для разработки профи­лактических мероприятий.

Н.Д. Герасимова [29] отметила интересную особенность онкологических больных. Способность вырабатывать антиэритроцитарные антитела у них ока­залась наиболее низкой (индекс аллоиммунизации 0,15 %) из всех категорий об­следованных, включая здоровых лиц - доноров крови.

Van der Schroeff и соавт. [676] выявили генетическую связь между вариа­бельной эритродермией (заболеванием, имеющим аутосомно-доминантный ха­рактер наследования) и локусом RH. Наследственная передача этого заболева­ния у большой группы детей была связана с генным комплексом cde. Среди 27 обследованных детей только у одного ребенка c^fe-комплекс и эритродермия на­следовались раздельно.

Добавить комментарий