Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Что такое скорость продукции азота?

Пациентам с уремией, которым проводится диализ, может понадобиться определе­ние количества выделенного азота, чтобы оценить азотистый баланс. Исследователи

функции почек используют показатель скорости накопления азота. Это требует из­мерения количества мочевины, накапливающейся в крови за 24 ч, в течение которых не проводился диализ, и измерения содержания мочевины в моче, выделявшейся за эти же 24 ч. Эти измерения отражают скорость продукции мочевины, которая может быть скорректирована для оценки синтеза азота с учетом того, что на мочевину при­ходится 80 % продукции азота.

Расчет продукции мочевины основан на факте, что мочевина — это маленькая молекула, равномерно распределяющаяся во всех жидкостях тела:

 

С ГШ = (АМК^ - АМК) х Ю-2 х В х 0,67 + АММ,

где СПМ — скорость продукции мочевины (по азоту) в г в день; АМК^ и АМК — азот мочевины крови, соответственно, в конце и начале 24-часового периода, мг/дл.

Коэффициент ДО"2 переводит мг/дл в г/л;

В — масса тела в килограммах;

(В х 0,67) — общая вода в организме;

АММ — азот мочевины мочи, граммы за 24 ч.

Чтобы перейти от скорости продукции мочевины к скорости продукции азота, надо умножить полученный результат на 1,25:

СПА = 1,25 х СПМ,

где СПМ — это скорость продукции азота в граммах в день.

Как рассчитывается азотистый баланс при почечной недостаточности? Когда получена скорость продукции азота, что является трудной частью расчета, отнимите ее из общего потребления азота (рассчитанного по содержанию в потребля­емых нутриентах) — получите азотистый баланс. Однако ни измерения, ни расчеты нельзя выполнить, если пациенту был проведен гемо- или перитонеальный диализ или ультафильтрация в течение 24 ч или не далее 12 ч до начала исследования.

Каковы стадии острой почечной недостаточности?

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это болезнь, очень отличающаяся от хронической конечной стадии заболеваний почек. Она обычно возникает в результа­те стресса, ранения, сепсиса или воздействия токсического агента. Влияние этих на­рушений ведет к гиперметаболизму и повышению калорийных потребностей, отме­ченному выше. ОПН может быть резкой, тотальной и необратимой, но обычно это юлее постепенный процесс, часто ведущий к выздоровлению. В течении острой чечной недостаточности можно выделить неолигурическую, олигурическую и ди­етическую фазы.

Неогурическая почечная недостаточность характеризуется прогрессивным уменьшением почечной функции, оцениваемой путем измерения клиренса креати­нина, при продолжении продукции мочевины. Пациент может не справляться с выделением мочевины, и тогда развивается уремия. Нутрицевтическое лечение* подобно лечению хронической почечной недостаточности, заключается в ограниче­нии белка, натрия, калия и фосфата. Однако пациенту надо давать достаточно воды и электролитов, чтобы компенсировать их потери. Измерение электролитов мочи чрезвычайно полезно для определения точных потребностей. Если пациенту пове­зет, неолигурическая фаза сменится диуретической фазой и выздоровлением. Если нет — она сменится олигурической фазой.

Олигурическая фаза острой почечной недостаточности характеризуется полным прекращением выделения мочи. Развитие этой фазы — плохой прогностический при" знак. Нутрицевтическое лечение похоже на лечение при хронической почечной недостаточности с очень низким клиренсом креатинина; оно включает строгое огра­ничение белка, ограничение натрия, калия, магния и фосфата. Если дается нутрици­онная поддержка, следует рассмотреть рецептуру для почечной недостаточности. По­требность в белке рассчитывается иа уровне двух третей от уровня, необходимого пациенту при отсутствии почечной недостаточности. Поскольку у многих пациентов имеется гиперметабол иэм, то простого применения 1-1,2 г/ кг белка в день, как это рекомендуется для пациентов с хронической почечной недостаточностью, находя­щихся на гемодиализе, может оказаться недостаточно.

Если пациент поправляется после и гол и iyp и чес кой или олигурической фазы почечной недостаточности, наступает диуретическая фаза. В течение этой фазы уровни мочевины и креатинина падают, приближаясь к норме. Избыточные жид­кость тела и электролиты экскретируются; пациент обычно выделяет мочу в боль­шом объеме и теряет большую часть массы тела, набранной за период острой почеч­ной недостаточности. Вести больного в период диуретической фазы относительно легко. Необходимо просто обеспечить его нутрицевтические потребности. Пациенту надо позволить иметь негативный водный баланс в течение нескольких дней, пока содержание мочевины достигнет нормального или хотя бы стабильного уровня.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры