В каких случаях следует включать добавку железа в пищевой режим беременной женщины?

Уровень гемоглобина необходимо проверять у всех пациенток при первом донаталь-ном визите и затем регулярно в течение беременности. Пациентку следует считат анемичной, если уровень гемоглобина у нее менее 11 г% или ее гематокрит раве* 33 % и менее в течение первого и третьего триместров. В течение второго триместра уровень немного ниже — около 10,5 г% для гемоглобина и 31,5 % для гемато-крита. Эти уровни также немного ниже у афро-американского населения. Для тех пациен­ток, которые курят или живут на больших высотах, приемлемые нижние границы примерно на 0,5 % выше.

Большое количество витаминов группы В, особенно тиамин, рибофлавин и ниацин, требуются в больших количествах, чтобы обеспечить высокие энергетические по­требности и поддержать строительство мышц. Витамин D имеет критическое значе­ние для обеспечения быстрого роста скелета. Его недостаток вреден в детстве, но потребности подростка равны или превышают потребность взрослого мужчины. Витамины А, С, Е, В_б и фолиевая кислота требуются в таких же количествах, что и для взрослого.

Ничто из перечисленного не требует употребления специальных добавок для лиц, питающихся здоровой пищей. Но поскольку большинство родителей в малой степени контролирует диетическую практику своих детей-подростков, возможно, будет разумно ежедневно давать им мультивитаминную капсулу с железом.

Каких витаминов и минералов чаще всего не хватает в диете подростков?

Дефициты могут возникать в диете по различным причинам. Дефицит железа —относительно обычное явление, особенно среди девочек. Может не хватать кальция и цинка. Могут быть низкими уровни магния, меди, марганца. Содержание в пище витаминов А, В₆, С, фолиевой кислоты и рибофлавина часто бывает ниже РНП.
У девочек-подростков относительно чаще встречается макроцитарная анемия из-за дефицита фолиевой кислоты.

Какие вредные эффекты вызывает погоня мальчиков и девочек за худощавостью?

Это интересовало многих исследователей. По данным одного исследования, около 75 % девочек активно пытались либо контролировать, либо снизить массу тела и около 10 % демонстрировали пищевое поведение, соответствующее уровню рас­стройств питания от преходящей булимии до клинической анорексии. Около 40 % альчиков также пытались управлять своим весом: 15 % старались понизить его, а 25 % — повысить. Этой погоней за худощавостью среди девочек-подростков обу­словлено множество нутриционных болезней. В их число входят витаминные и минеральные дефициты, недостаточное поступление калорий, белковая недостаточность питания и индуцированная аменорея.

Подведем итог.

Насколько же вредны пищевые привычки подростков?

Подросток, к несчастью, имеет пищевые привычки, подобные привычкам взрослых. Они любят есть слишком много жирной высококалорийной пищи в заведениях быстрого питания. Хотя многие подростки регулярно занимаются спортом, именно в эти годы лица, имеющие атлетические склонности, выделяются среди других, что нередко приводит остальных к решению перестать тренироваться. Подростковое ожирение, как полагают, имеет тенденцию к возрастанию и сейчас оценивается вы­соким уровнем — около 20 % в зависимости от используемого определения ожире­ния. Это соответствует наблюдаемой в течение ряда лет тенденции к росту встреча­емости ожирения среди всего населения.

Подростки обычно получают достаточно белка и калорий, но им часто недостает витаминов и минералов. Среди девочек, которые чаще пытаются похудеть, положе­ние несколы хуже, чем у мальчиков. Мальчики в целом едят больше и в результате получают больше нутриентов. Популярное восприятие подростков как ужасных обжор, возможно, преувеличено, так как большинство подростков отражает пище­вые привычки своих родителей и других окружающих их взрослых.

 

Необходимо ли рекомендовать всем беременным женщинам витаминные и минеральные добавки?

Да. Пока не доказано, что рутинное добавление витаминов и минералов при бере­менности как-либо влияет на исход беременности для новорожденного или матери в случаях, когда пациентка имеет нормальную массу тела, безупречные пищевые привычки и не курит, не употребляет уличные наркотики или избыточное количе­ство алкоголя. Однако мало пациенток может удовлетворить всем этим характери­стикам. Поэтому всем пациенткам ежедневно надо давать поливитамины с набором витаминов В, витамином А, 30 мг железа и 1 мг фолиевой кислоты. Избыточного приема витамина А, однако, следует избегать, потому что, как сообщалось, это может обусловить появление врожденных дефектов.