При поражении в хиазме - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

При поражении в хиазме только неперекрещен-ных волокон страдает световосприятие наружных (височных) половин сетчатки и, соответственно, внут­ренних полей зрения. Такой вариант гемианопсии встречается крайне редко (возможен при аневризмах сонных артерий) и называется биназальной. Бина-зальная и битемпоральная гемианопсии относятся к разноименным (гетеронимным), так как в одном глазу выпадает правая, а в другом левая половины сетчатки.

Значительно чаще встречаются одноименные (го-монимные) гемианопсии. Они возникают при односто­роннем поражении зрительного тракта, подкорковых зрительных центров, зрительной лучистости, корко­вых зрительных центров.

Таким образом, при поражении зрительного пути после хиазмы возникает однотипная картина выпа­дения полей зрения. Однако существуют признаки, по которым можно с достаточной степенью вероят­ности определить локализацию очага. Всего можно выделить четыре признака.

1.   Наличие атрофии зрительного нерва. Как говорилось выше, зрительный путь является двухнейронным, состоящим из периферического и центрального нейронов. Несмотря на то, что зрительный нерв обладает рядом особенностей и сильно отличается по своему строению от остальных периферических нервов, при его поражении возможно наблюдение признаков периферического паралича. Всего в неврологии выделяются три таких признака: атрофия, атония, арефлексия. Наличие атрофии зрительного нерва (первый признак периферического паралича), точнее его видимой части — диска, возможно наблюдать при осмотре глазного дна.

Наличие атрофии диска зрительного нерва в со­четании с гомонимной (одноименной) гемианопсией свидетельствует о поражении зрительного тракта. Такой вариант обозначается как «трактусовая» ге-мианопсия. Конечно, для развития атрофии диска требуется время (до 6 месяцев), и она может развить­ся позднее, чем гемианопсия. Поэтому на начальных этапах развития патологии возможна картина трак-тусовой гемианопсии без атрофии диска зрительного нерва.

2.   Наличие гемианопсической реакции зрачков. Данная реакция проверяется с помощью специальной аппаратуры — щелевой лампы, позволяющей по отдельности освещать здоровую и не функциониру­ющую половины сетчатки. При освещении слепой половины сетчатки при трактусовой гемианопсии ре­акция зрачка на свет отсутствует (арефлексия при периферическом параличе). В случае центральной гемианопсии с помощью сильного света реакция зрач­ка вызывается как со здоровой, так и со слепой половины (аналог гиперрефлексии, характерной для центральных параличей).

  1. Снижение остроты зрения. Снижение остроты зрения чаще сочетается с трактусовой гемианопсией (признак периферического поражения).
  2. Симметричность картины поражения. При трактусовой гемианопсии дефекты полей зрения асим­метричны, при центральной — более выражена сим­метрия.

С учетом всех этих признаков можно опреде­лить локализацию очага поражения зрительного пути в случае гомонимной гемианопсии.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры