Нарушение глазодвигательного аппарата - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Ограничение подвижности глазных яблок или невозможность движений могут быть связаны с на­рушением функции глазодвигательных нервов в ре­зультате поражения их ядер, стволов или волокон. Наиболее часто патологией подобного рода занимают­ся неврологи и нейрохирурги. Однако, как уже было сказано, офтальмологам чаще приходится первыми производить осмотр больного, и поэтому им необ­ходимо твердое знание базовых положений данного раздела.

Моторная иннервация глазных яблок осуществ­ляется 3, 4, и 6 парами черепно-мозговых нервов (п. oculomotorius, п. trochlearis, п. abducens). При поражении всех этих нервов возникает тотальная офтальмоплегия. При этом утрачиваются активные движения глазных яблок во всех направлениях, зрачок расширен, верхнее веко опущено.

При поражении отводящего нерва (шестой черепно-мозговой нерв) затруднено или отсутствует движение глазного яблока кнаружи (отведение), как следствие — сходящееся косоглазие и диплопия (двоение), усили­вающиеся при взгляде в сторону поражения и вниз. Кроме того, возможны головокружение и вынужден­ное положение головы.

Изолированное поражение блокового нерва (чет­вертый черепно-мозговой нерв) встречается редко и характеризуется незначительным поворотом глаз­ного яблока вверх и внутрь (сходящееся косоглазие), диплопия только при взгляде вниз. При взгляде прямо, вверх, в стороны диплопия отсутствует.

При полном поражении глазодвигательного нер­ва (третий черепно-мозговой нерв) на пораженной стороне определяются следующие признаки: птоз верхнего века, поворот глазного яблока кнаружи и несколько вниз (расходящееся косоглазие), дипло­пия (при поднятом верхнем веке), расширение зрачка, паралич аккомодации, отсутствие движения глазного яблока вверх и кнутри, значительное ограничение движения вниз, легкий экзофтальм.

Кроме того, при поражении нервной системы воз­можны нарушения взора или взгляда, проявляющиеся рассогласованностью совместных движений глазных яблок при сохранной способности изолированных ак­тивных движений каждого глаза. Они возникают при поражении заднего продольного пучка в мозговом стволе, четверохолмия, мозжечка, центров взгляда в мосту и головном мозге. Нарушение зрачковых реакций чаще всего имеет неврогенное происхожде­ние. Уточнением локализации и этиологии, а также лечением таких поражений занимаются неврологи и нейрохирурги.

Боль в области глазного яблока или в нем самом кроме непосредственных офтальмологических при­чин также может иметь неврогенный характер. Она наблюдается при невралгии верхней ветви тройнич­ного нерва (изолированно встречается редко), заднем шейном симпатическом синдроме, лицевых симпаталгиях (носоресничного, крылонебного узлов), мигрени, повышенном артериальном давлении. Обследование и лечение данных нозологии производится специали­стами-неврологами.

 

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры