Ухудшение цветового зрения, если оно не носит врожденного наследственного характера, может быть вызвано патологией сетчатки, зрительного нерва и некоторыми поражениями головного мозга. В подавляющем большинстве «неврологических» случаев оно сопровождается расстройством других зрительных функций и имеет динамическую клиническую картину.
Нарушение подвижности век может быть как врожденным, так и приобретенным. Птоз (опущение) верхнего века возникает при парезе или параличе глазодвигательного нерва, а также может быть обусловлен патологией мышцы, поднимающей верхнее веко, в результате системного заболевания, например, миастении, миопатии. Особое внимание должно быть уделено симметричности картины — наличие асимметрии говорит в пользу очаговой патологии. Птоз также имеет место как составная часть синдрома Гор-нера при снижении или прекращении симпатической иннервации.
На начальных этапах может быть полезным сравнение ширины открытия глазных щелей при просмотре изображений на ранее сделанных фотографиях, например в документах, таких как паспорт, пропуска, удостоверения и т. и
Обратный признак — йагофтальм, т. е. невозможность полностью сомкнуть веки, является свидетельством поражения лицевого нерва, которое сопровождается* расширение глазной щели.
Основой экзофтальма (выпирание глазного яблока) могут являться местные и общие причины. Наиболее часто встречаемый случай — двухсторонний экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, и имеющий симметричную картину. При локализованных, местных процессах будет наблюдаться асимметричность проявлений.
Односторонний экзофтальм может быть вызван увеличением объема тканей в ретробульбарном отделе глазницы по причине опухоли глаза, глазницы или зрительного нерва, а также патологии глазодвигательного нерва.
Сочетание нарушений зрения с болью непосредственно в глазном яблоке при отсутствии причин воспалительного, травматического и другого характера свидетельствует о наличии мигрени, патологии тройничного нерва, раздражении мозговых оболочек или нарушениях в шейном отделе позвоночника.
