Симпатической офтальмией (симпатическим иридоциклитом) называется негнойное воспаление здорового глаза, которое развивается после проникающего ранения другого глаза. Реже причиной симпатического иридоциклита выступают хирургические вмешательства на глазном яблоке или прободные язвы роговицы.
Заболевание развивается в различные сроки после травмы, от 2 недель до нескольких лет, но чаще всего это происходит через 1-2 месяца после ранения.
Различают несколько клинических форм симпатической офтальмии: серозный, серофибринозный и фибринозно-пластический иридоциклит, а также смешанная форма.
Серозный иридоциклит может протекать в стертой форме, выявить которую удается только путем биомикроскопии. При данной форме заболевания пациент не испытывает выраженного дискомфорта, острота зрения не снижается. Наблюдаются легкая перикорнеальная инъекция глазного яблока, отек эндотелия роговицы и мелкие преципитаты на ее задней поверхности.
Бели своевременно не приступить к лечению, воспалительные явления будут прогрессировать, что может привести к развитию серофибринозного или фибринозно-пластического иридоциклита.
Симптомами серозного или серофибринозного иридоциклита являются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. На задней поверхности роговицы появляются мелкие преципитаты. Также наблюдаются небольшой отек и гиперемия радужной оболочки, пигментные отложения на передней капсуле хрусталика, единичные синехии, помутнения стекловидного тела.
Фибринозно-пластический иридоциклит представляет собой тяжелую форму воспаления. В подобных случаях образуются синехии, ведущие к постепенному заращению зрачка. Нередко этот процесс сопровождается нарушением оттока внутриглазной жидкости и развитием вторичной глаукомы.
При смешанной форме проявления иридоциклита сочетаются с симптомами нейроретинита: гиперемией диска зрительного нерва, смазанностью его границ и расширением вен. Снижения остроты зрения обычно не происходит, исключение составляют случаи, когда зрение ухудшается вследствие изменений в переднем отделе увеального тракта. Атрофии зрительного нерва так же не наблюдается.
Для лечения симпатической офтальмии применяют инсталляции раствора атропина сульфата 4-6 раз в день. На ночь наносится 1%-ная атропиновая мазь. Назначают электрофорез с раствором атропина или скополамина гидробромида. Чтобы добиться лучшего расширения зрачка, за нижнее веко на 15-20 мин закладывают ватный тампон, смоченный раствором адреналина гидрохлорида и раствором кокаина. Эта процедура проводится 1-2 раза в день. Субконъюнк-тивально 1 раз в день вводится раствор адреналина гидрохлорида.
Это интересно
При тяжелых ранениях, сопровождающихся обширными повреждениями хрусталика, оболочек глаза, выпадением стекловидного тела, в первые 14 дней может проводиться энуклеация — удаление глазного яблока.
