Контузии (ушибы) век выступают следствием повреждений, нанесенных различными тупыми предметами. Основными симптомами при контузиях век являются тупая боль, кровоизлияния в подкожную клетчатку и отек конъюнктивы. Иногда при тяжелых травмах происходит разрыв конъюнктивы, также возможны сопутствующие травмы глазницы и глазного яблока. При ушибах век также могут наблюдаться повреждения слезных путей (смещение нижней слезной точки, разрывы слезных канальцев и слезного мешка).
В качестве первой помощи обычно применяется подкожная инъекция обезболивающего препарата. При кровоизлияниях под кожу век в первые часы после травмы можно прикладывать холод. После чего пострадавшего следует как можно скорее доставить в соответствующее лечебное учреждение.
Ранения век бывают резаными, рваными и колотыми. Среди них различают поверхностные и сквозные раны. При поверхностных ранах повреждается или только кожа, или кожа и мышечный слой. При сквозных ранениях повреждаются все слои века, включая хрящ. Так как кожа век характеризуется значительной растяжимостью, а подкожная клетчатка — рыхлостью, то вокруг ранений быстро образуются отек и кровоподтеки. Отечность может развиться и на веках другого, неповрежденного глаза. Травмы век могут сочетаться с травмами мягких тканей лица, костей лица и глазницы.
Иногда происходят разрывы или отрывы века. При разрыве века его свободный край может подвергаться дальнейшему травмированию. Полный отрыв века происходит достаточно редко. Обычно отрыв наблюдается у наружного или внутреннего угла глазной щели.
При ранении век возможно повреждение леватора верхнего века (мышцы, благодаря работе которой оно поднимается), а также наружной и внутренней спаек. Если веко травмируется у внутреннего угла глазной щели, обычно травмируются также верхний или нижний, либо оба слезных канальца. Это приводит к нарушению оттока слезы, развивается слезотечение.
При сопутствующих травмах костей придаточных пазух носа раны век сопровождаются подкожной эмфиземой — скоплением воздуха в подкожной клетчатке. Проникновение инфекции в раны может привести к последующему образованию глубоких рубцов с выворотом век. Выворот век характеризуется тем, что его край заворачивается, не закрывая роговицы полностью. Если травмирована мышца, поднимающая верхнее веко, возможно развитие травматического птоза — опущения века. При одновременном повреждении слезной железы развивается дакриоаденит — воспаление слезной железы. При больших ранах возможна выраженная деформация века.
В качестве первой помощи кожу вокруг раны следует обработать 1%-ным раствором бриллиантового зеленого и наложить стерильную повязку с мазями, в состав которых входят антибиотики — сульфапирида-зин-натрия, сульфацил-натрия или синтомициновую мазь. Если рана была загрязнена, ее предварительно очищают и промывают раствором перекиси водорода. Также пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. После необходимо доставить пострадавшего в соответствующее лечебное учреждение.
Обычно небольшие горизонтальные поверхностные раны века (размером до 1 см) не требуют хирургического вмешательства. Вертикально же расположенные раны, являющиеся результатом поперечного рассечения мышц, зияют. При таких ранах, как правило, требуется наложение швов.
Это интересно
Для зашивания ран век обычно используются очень тонкие нерассасывающиеся нитки, например, нейлоновые. Если требуется наложить швы маленькому ребенку, то используются рассасывающиеся нити, так как при снятии швов возможны значительные трудности. Однако при использовании рассасывающихся нитей иногда наблюдаются кожные реакции. Нерассосавшиеся остатки нитей удаляют через 7-10 дней. Нерассасывающиеся швы — через 3 дня.
Одна из характерных особенностей век — очень хорошее кровоснабжение. Благодаря этому возможно нормальное приживление даже полностью оторванного века.
При отрыве века его подшивают за хрящ к наружной или внутренней спайке век соответственно. Затем зашивают поврежденную кожу и конъюнктиву.
Если имеется нагноение, рану наглухо не зашивают. Бе припудривают порошком сульфацил-натрия или этазола, а затем накладывают стерильную повязку с мазью сульфапиридазин-натрия. Также назначается лечение общего характера: внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли, стрептомицин-сульфата, внутрь — этазол, олететрин. После того, как процесс нагноения прекращается, на рану накладывают вторичные швы.
