Ранение глаза — это механическое повреждение его тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, оболочек глаза, его содержимого, а так же глазницы.
В зависимости от того насколько тяжелы повреждения глазного яблока ранения делят на проникающие (прободные), непроникающие (непрободные), с повреждением внутренних оболочек и прозрачных сред глаз и без повреждения их.
Непроникающие ранения глазного яблока могут сопровождаться поражением конъюнктивы и роговицы. При ранениях конъюнктивы нередко наблюдаются одновременные повреждения глазного яблока или век. В подобных случаях характерными симптомами выступают светобоязнь, слезотечение, отек слизистой оболочки, кровоизлияния.
В качестве первой помощи при поверхностных ранениях глазного яблока закапывают дезинфицирующие капли (сульфацилзоштрий, синтомицин, сульфапирида-зин-натрий), затем накладывают стерильную повязку. Также вводят противостолбнячную сыворотку.
Если ранения конъюнктивы небольшие, до 3-5 мм, хирургической обработки не требуется. Если размер раны более 5 мм, накладывают швы, которые обычно снимают через 4-5 дней. Как правило, поверхностные ранения конъюнктивы заживают хорошо.
При ранениях роговицы наблюдаются такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, блефароспазм — непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому смыканию век, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока. Возможны линейные или лоскутные ранения роговицы. При инфицировании наблюдается инфильтрация краев раны.
Так же при ранениях роговицы нередки эрозии, повреждения стромы роговицы на различную глубину без нарушения целости ее слоев.
Для диагностирования непрободных ранений роговицы закапывают 1-2 капли 1%-ного раствора флю-оресцеина, а затем промывают глаз изотоническим раствором хлорида натрия. В результате поврежденный участок приобретает желто-зеленый цвет. Также требуется исследование с помощью щелевой лампы.
В качестве первой помощь при непроникающих ранениях роговицы закапывают капли сульфацил-натрий, левомицетин, затем накладывают стерильную повязку. Также пациенту вводят противостолбнячную сыворотку. В дальнейшем применяется следующее лечение: закапывают дезинфицирующие капли (сульфа-цил-натрий, сульфапиридазин-натрий, синтомицин) до 4-5 раз в день; используют дезинфицирующие мази (сульфацил-натрия, тетрациклиновая, левоми-цетиновая). В случаях возникновения на роговице инфильтрата или язвы проводится соответствующее лечение. При таких осложнениях, как ирит или ири-доциклит, применяют раствор атропина сульфата.
Обычно эрозии роговицы заживают за несколько дней, не оставляя следа. На месте глубоких непрободных ранений, инфицированных эрозий и ран в роговице остаются помутнения. Если эти помутнения располагаются в оптической зоне роговицы, возможно снижение остроты зрения.
Проникающими называются ранения глаза, при которых происходит нарушение целости наружной капсулы глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщину.
Различают несколько разновидностей проникающих ранений глаз:
- 1) проникающие ранения, при которых предмет однократно повреждает стенку глазного яблока, проникая в его полость;
- 2) сквозные ранения, при которых один предмет дважды прободает глазное яблоко, образуя входное и выходное отверстия;
- 3) ранения глаза, при которых происходит значительное повреждение всех оболочек глаза, сопровождающееся существенной потерей глазных сред, в результате чего глазное яблоко теряет свою форму.
Различают ранения роговицы, роговично-склераль-ной области и склеры. Повреждения наружной капсулы глаза бывают различной величины и формы. Края ран могут быть ровными или размозженными, адаптированными или раскрытыми (неадаптированными). Возможно ущемление в ране или выпадение из нее внутренних оболочек глаза. Нарушению целости наружной оболочки всегда сопутствует гипотония.
Наблюдаются такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы.
При ранениях роговицы передняя камера уменьшается в размерах из-за истечения камерной влаги. В роговичную рану может выпадать или ущемляться в ней радужная оболочка, так же возможен разрыв радужки, отрыв ее от корня, кровоизлияние в переднюю камеру. При ранениях роговицы нередки ранения хрусталика и развитие травматической катаракты.
