Травмы глазницы зачастую сопутствуют тяжелым травмам органа зрения, а также нередко сочетаются с тяжелыми и опасными для жизни черепно-мозговыми повреждениями, либо с травмами челюстей, носа и околоносовых пазух. При подозрении на повреждения костных стенок орбиты проводится рентгенографическое обследование.
Различают травмы, возникшие при падении, ударе тупым или острым предметом, огнестрельные ранения. Одновременно могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких тканей, переломы костных стенок, проникновение в полость глазницы инородных тел.
Симптомы, которые наблюдаются при травмах глазницы, могут различаться в зависимости от степени тяжести повреждений:
- 1) боль;
- 2) затуманивание зрения;
- 3) диплопия — двоение видимых предметов; возни-" кает почти сразу, может сохраняться достаточно длительное время;
- 4) экзофтальм — выстояние глазного яблока, либо энофтальм — расположение глазного яблока глубже обычного;
- 5) смещение костей стенок орбиты;
- 6) ограничение подвижности глазного яблока;
- 7) частичная или полная потеря зрения;
- 8) гематома век;
- 9) ретробульбарная гематома, симптомами которой являются экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, повышение внутриглазного давления, ухудшение зрения, снижение тактильной чувствительности кожи лица ниже орбитального края; также возможны тошнота, рвота, замедление пульса;
- 10) птоз (опущение) верхнего века;
- 11) офтальмоплегия — частичный или полный паралич мышц глаза, который развивается из-за повреждения глазодвигательных нервов.
При травмах верхней стенки орбиты наблюдается синдром верхней глазничной щели, иначе синдром сфеноидальной щели, который представляет собой поражение глазодвигательного, блокового и глазного нервов. Симптомами данного синдрома выступают паралич глазных мышц, анестезия (утрата чувствительности) роговицы, верхнего века и половины лба.
Травмы канала зрительного нерва сопровождаются частичным повреждением глазного яблока с выпадением оболочек. Переломы глазницы сопровождаются таким симптомами, как отек и гематома век, сужение глазной щели, ограничение подвижности глазного яблока, экзофтальм или энофтальм, птоз, подкожная эмфизема (подкожное скопление воздуха).
В зависимости от предмета, которым нанесены травмы, ранения мягких тканей глазницы могут быть рваными, резаными и колотыми. Нередко травмы глазницы сопровождаются различными повреждениями глазного яблока. Ранения глазницы, сопровождающиеся травмами глаза, называются сочетанными. При ранениях глазницы в ее полости нередко оказывается инородное тело.
При контузиях орбиты могут развиться крупные гематомы, возможен резко выраженный экзофтальм. Иногда вследствие контузий происходит повышение внутриглазного давления.
При травмах глазницы высок риск различных повреждений зрительного нерва — разрыва, сдавленна в зрительном канале или глазнице, либо отрыва от глазного яблока. Повреждения зрительного нерва нередко приводят к безвозвратной потере зрения. При ранениях глазодвигательных мышц развивается стойкое двоение изображения. Иногда травмы глазницы сопровождаются вывихом глазного яблока впереди век. Чтобы вернуть глаз на место, веки приходится раздвигать руками или при помощи векоподъемника.
Первая помощь при травмах глазницы состоит в закапывании антибактериальных препаратов — 30%-ного раствора сульфацил-натрия, 0,25%-ного раствора левомицетина и прочих средств и наложения асептической повязки. С целью улучшения общего состояния пациента могут применяться седативные препараты, анальгетики. Ввиду тяжести травм глазницы необходима немедленная госпитализация в соответствующее лечебное учреждение.
