Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Синкопальные предобморочные состояния у больных ортостатической ги­потонией возникают в вертикальном положении или при переходе в верти­кальное положение, при этом наблюдается выраженное снижение АД.

Функциональная ортостатическая гипотония (ФОГ) развивается вследствие снижения венозного тонуса и уменьшения венозного возвра­та к сердцу, гиповолемии или ослабления постуральных рефлексов. Основные состояния, при которых наблюдается ФОГ:

 

  • недостаточность надпочечников феохромоцитома
  • прием лекарственных препаратов (антиадренергетиков, ганглиоб-локаторов, вазодилататоров, диуретиков, транквилизаторов, анти­депрессантов)
  • длительный постельный режим, длительное нахождение в положе­нии стоя или резкая остановка после физической нагрузки повышение температуры тела (в т.ч. перегревание) значительное снижение массы тела варикозное расширение вен нижних конечностей беременность кровопотеря

Предобморочные состояния аналогичны таковым при вазодепрессорном обмороке. У большинства больных с ФОГ отмечаются признаки повышенной активности симпатической нервной системы: тахикардия в положении стоя, повышение концентрации норадреналина в крови, вазоконстрикция и уменьшение объема крови (гиперадренергический вариант).

При органическом поражении вегетативной нервной системы ор­тостатической гипотонии (ООГ) почти всегда сопутствуют такие симп­томы как снижение или отсутствие потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и половых органов (за­поры, поносы, недержание мочи и кала, никтурия, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин). У многих больных в положении лежа отмечает­ся артериальная гипертония. Непосредственно перед потерей сознания предобморочные состояния не наблюдаются.

Наиболее частые причины органического поражения вегетативной нервной системы: сахарный диабет, амилоидоз, злокачественные опу­холи (особенно рак легкого), опухоли и повреждения ЦНС, первичный альдостеронизм, порфирия, спинная сухотка, энцефалопатия Вернике, нейропатии при алкоголизме и других заболеваниях. Реже встречается первичное поражение вегетативной нервной системы (синдромы Бред-бари-Эгглестона и Шая-Дрейджера) с идиопатической ортостатической гипотонией.

Диагностика ортостатической гипотонии

Ортостатическая проба: измерение АД и ЧСС в положении лежа ут­ром после сна или сразу после вставания, через 2 мин и через 5 мин.

В норме наблюдается снижение систолического АД при вставании не более чем на 30 мм рт. ст. и восстанавление АД до исходного или лег­кое снижение систолического и повышение диастолического АД через 2 мин после вставания. При ортостатической гипотонии систоличес­кое и диастолическое АД снижаются, соответственно, более чем на 30 и 15 мм рт. ст. У больных с функциональной ортостатической гипотонией отмечается избыточное повышение ЧСС более чем на 20—30 в 1 мин. При органическом поражении вегетативной нервной системы повыше­ние ЧСС в ортостазе отсутствует или оно незначительно («фиксирован­ный ритм сердца»).

Гипервентиляционный синдром

При выраженной гипервентиляции со снижением рС2 в артериальной крови до 26мм рт. ст. (дыхательный алкалоз) наблюдается резкое повы­шение сопротивления сосудов мозга с уменьшением церебрального кро­вотока на 40 %. Полной потери сознания в большинстве случаев не про­исходит. В типичных случаях сначала появляется ощущение онемения и покалывания губ, кожи лица и конечностей, чувство нехватки воздуха, боли в области сердца, головокружение.

Проба с гипервентиляцией заключается в выполнении больным в положении лежа интенсивных глубоких вдохов и выдохов с часто­той до 40 —50 в 1 мин в течение 1—5 мин. Проба считается положи­тельной только при возникновении обморока.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры