Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Аортальный и субаортальный мышечный стеноз

Обмороки при гипертрофической кардиомиопатии развиваются при кри­тическом снижении СВ вследствие обструкции выносящего тракта, сни­жения диастолического наполнения левого желудочка и сопутствующей митральной регургитации. Нарушения ритма сердца и лечение перифе­рическими вазодилататорами также могут привести к возникновению об­морока.

Основные причины обмороков:

  • неспособность сердца увеличивать сердечный выброс (фиксирован­ный СВ) и снижение ОПСС при физической нагрузке в связи с рас­ширением сосудов мышц
  • критическое падение ударного и минутного объемов сердца при наруше­ниях ритма (тахи- или брадиаритмия в условиях фиксированного СВ)
  • применение нитратов и других периферических вазодилататоров, ди­уретиков (снижение ОПСС и венозного возврата)

При аортальном стенозе в результате перегрузки давлением левого желудочка развивается его гипертрофия. Размеры сердца увеличиваются умеренно, в большей степени — при декомпенсации порока.

Диагностика

Аускультативные признаки: интенсивный, грубый, иногда мяг­кий систолический шум с локализацией во 2-ом межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи и вниз по левому краю грудины до верхушки, лучше выслушивается, если больной сидит и при на­клоне вперед; наблюдаются также снижение второго тона, припод­нимающий верхушечный толчок (при гипертрофии ЛЖ), замедление пульсации и сниженное наполнение сонных артерий.

  • ЭКГ: признаки гипертрофии и изменения миокарда левого желудочка.
  • ЭхоКГ: диагноз устанавливается при наличии признаков клапанного или подклапанного стеноза, гипертрофии миокарда левого желудочка.

Миксома и шаровидный тромб предсердий

Внезапная потеря сознания в связи с переменой положения тела — один из характерных признаков болезней сердца, при которых обнаруживаются свободно подвижные образования в его полостях. Потеря сознания наступает только в вертикальном положении вследствие значительного сужения или закупорки атриовентрикулярного отверстия при перемеще­нии опухоли. Возникновению приступа обычно предшествуют одышка, цианоз, тахикардия. В положении лежа приступ удушья прекращается. В межприступном периоде отмечаются боли в области сердца, субфеб­рилитет, клинические признаки митрального или трикуспидального сте­ноза. Причиной потери сознания или даже внезапной смерти при мик-соме предсердий может быть также эмболия сосудов головного мозга частицами опухоли.

Шаровидный тромб в левом предсердии также может привести к за­купорке предсердно-желудочкового отверстия. Клиническая симптома­тика сходна с таковой при миксоме левого предсердия. Отличительная особенность — наличие в анамнезе указаний на ревматизм, признаки митрального стеноза, мерцательная аритмия. Диагноз обычно устанав­ливается при эхокардиографическом исследовании.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры