Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какой механизм травмы характерен для повреждений печени?

Большинство повреждений печени проникающие (колото-резаные или огне­стрельные). Закрытая травма печени чаще всего происходит при автомобильных авариях.

Назовите частоту повреждения печени при ее закрытой травме. Назовите сопутствующие повреждения.

По частоте повреждения при закрытой травме печень среди паренхиматозных органов находится на втором (после селезенки) месте. Около 90% закрытых травм печени сопровождаются повреждениями других внутренних органов, особенно селе­зенки, кишки, почек. Также характерно повреждение органов грудной клетки, особенно ее нижних правых отделов.

Перечислите инструментальные методы диагностики повреждений печени.

  • В большинстве медицинских центров США, Европы и Японии отдают пред­почтение ФАСТ, а не ДПЛ. ФАСТ помогает точно определить наличие гемоперитонеума, быстро выявить свободную жидкость в брюшной полости, но по специфичности уступает КТ.
  • КТ используют при стабильном состоянии пациента и для диагностики спе­цифичных повреждений. КТ также позволяет определить степень тяжести повреждений печени, благодаря чему хирург может выбрать оперативную или консервативную тактику лечения.
  • ДПЛ — высокоэффективный метод диагаостики при подозрении на травму внутренних органов, и обеспечивает выявление крови в брюшной полости с точностью 90-98%. При гемодинамической нестабильности ДПЛ можно провести быстро.

Перечислите признаки возможного повреждения печени.

• Локализация травмы в правом верхнем квадранте (ПВК) живота или в нижней части груди справа.

  • Правосторонние переломы ребер.
  • Проникающая рана на уровне четвертого межреберного промежутка и ниже с правой стороны.
  • Отраженная боль в правом плече.

Как классифицируют повреждения печени?

Повреждения печени можно классифицировать по анатомическому признаку, со­гласно рекомендациям Комитета по балльной оценке тяжести повреждений органов при AAST. Предложена шкала, в которой тяжесть повреждения печени классифи­цируют по размеру и длине гематомы или разрыва, а также по наличию сосудистых повреждений от I (гематома) до VI (разрыв печени) степени.

Гематома--------> Подкапсульная, менее 10% площади поверхности

Разрыв--------> С разрывом капсулы, менее 1 см в глубину паренхимы

Разрыв---------> 1-3 см в глубину, менее 10 см в длину

Гематома --------> Подкапсульная, более 50% площади поверхности, или разо­рвавшаяся нарастающая подкапсульная или паренхиматозная гематома

Разрыв --------> Более 3 см в глубину паренхимы

Разрыв-----------> Разрушение паренхимы 25-75% доли печени либо 1-3 сегмен­тов по Куино (Couinaud) в пределах одной доли

Разрыв ---------> Разрушение паренхимы более 75% доли печени либо более 1-3 сегментов по Куино в пределах одной доли

Повреждение сосудов---------> Повреждения околопеченочных вен (т.е. позадипеченочной части нижней полой вены/крупных печеночных вен)

Повреждение сосудов--------->Отрыв печени

Назовите уровень смертности при травме печени.

Общая смертность при травмах печени невысокая (около 10%), так как большин­ство повреждений относятся к I или II степени. В ранние сроки после травмы печени большинство случаев смерти вызваны кровопотерей; в позднем послеоперационном периоде — развитием сепсиса.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры