Больной, которому назначили перораль­ные сахаропонижающие средства

Больной, которому назначили перораль­ные сахаропонижающие средства, должен знать: 1) какой у него тип сахарного диабе­та (тип 2); 2) как принимать препараты; 3) как распознавать гипогликемию (при использовании производных сульфанил­мочевины или меглитинидов) и как с ней бороться, а также о том, что об эпизодах гипогликемии следует сообщать лечаще­му врачу; 4) о том, что прием препаратов не означает, что можно отказаться от дие­ты; 5) какие причины могут вызвать лакта-цидоз при лечении метформином (нару­шения функции почек и печени, злоупот­ребление алкоголем) и когда приходится приостанавливать прием этого препарата (при хирургических вмешательствах и вве­дении контрастных веществ), и 6) о том, что лечение должно проходить под наблю­дением врача. Как и в случае с инсулином, цель лечения — поддерживать уровень глю­козы в крови как можно ближе к норме. Уровень глюкозы в крови натощак не дол­жен превышать 7,2 ммоль/л, а содержа­ние НЬА_1с — 7%. Чтобы выявить гипогли­кемию и гипергликемию, необходимо са­мостоятельно контролировать уровень глю­козы в крови (это особенно важно во вре­мя болезни).

Больным, принимающим производные сульфанилмочевины, рекомендуют регу­лярно питаться, чтобы избежать развития гипогликемии. Производные сульфанил­мочевины можно принимать до, во время или после еды. Метформин, однако, все­гда принимают во время еды (когда неко­торое количество пищи уже поступило в желудок), чтобы уменьшить его побочное действие на ЖКТ. Для обеспечения мак­симальной эффективности ингибиторов а-глюкозидаз их принимают в начале прие­ма пищи.

Возможные вопросы больных

• Если я принимаю лекарство только один раз в день, есть ли разница, когда я это делаю? (Для производных сульфанилмо­чевины, производных тиазол иди ндиона и метформина с замедленным высвобо­ждением — нет, для метформина и ин­гибиторов а-глюкозидаз — да.)
• Если по глюкометру уровень глюкозы низкий, надо ли мне принимать лекар­ство? (Да, но не забудьте поесть. Если принимаете меглитиниды, может, и не надо, в зависимости от ситуации.)
• Если мне предстоит проба на тредмиле или исследование ЖКТ и врач сказал прийти натощак, но принять все лекар­ства, как обычно, надо ли мне пить про-тиводиабетические таблетки? (Примите их, когда вам разрешат поесть.)
• Ничего, если я принимаю несколько таблеток сразу или сочетаю таблетки с инсулином? (Ничего. Если врач пропи­сал несколько разных препаратов, вы всегда можете проконсультироваться со своим фармацевтом.)

Добавить комментарий