Подобно метформину, препараты этой группы повышают чувствительность к инсулину. К ним относятся пиоглитазон и росиглитазон. В основном они стимулируют утилизацию глюкозы в жировой ткани и мышцах и в меньшей степени подавляют ее продукцию в печени. Уменьшая инсулинорезистентность, они снижают уровни глюкозы и инсулина в крови и нагрузку на р-клетки. Гипогликемии при их приеме не возникает. Помимо сахаропонижающего действия производные тиазолидиндиона предотвращают развитие мак-роангиопатических осложнений сахарного диабета. Так, они повышают уровень холестерина ЛПВП, что сокращает риск ИБС, а пиоглитазон к тому же уменьшает уровень триглицеридов.
Производные тиазолидиндиона применяют для лечения сахарного диабета типа 2. Их можно комбинировать с другими перо-ральными сахаропонижающими средствами, например с производными сульфанилмочевины, меглитинидами и бигуани-дами. Кроме того, они весьма эффективны в комбинации с инсулином.
Побочное действие
Производные тиазолидиндиона могут вызвать увеличение веса, легкие или умеренные отеки и небольшое понижение уровня гемоглобина в результате увеличения объема плазмы. Поскольку описаны случаи острой гепатотоксичности одного из препаратов этой группы, троглитазона (из-за которой он был снят с производства), прежде чем начинать лечение, следует убедиться в нормальной функции печени, а затем в течение года проверять ее каждые 2 мес; по истечении года это можно делать реже. Если активность АлАТ повысится более чем в 2,5 раза от верхней границы нормы, препарат отменяют. При возникновении болей в мышцах и животе, желтухи, тошноты и рвоты больной должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Поскольку производные тиазолидиндиона вызывают выраженную задержку жидкости, при некоторых состояниях, например при сердечной недостаточности III—IV функциональных классов, их используют с осторожностью или не назначают вовсе. Почечная недостаточность в отсутствие ги-перволемии не является противопоказанием к назначению препаратов этой группы.
