Меглитиниды — это новый класс пероральных сахаропонижающих средств, которые связываются с рецепторами р-клеток, вызывая быстрый и кратковременный выброс инсулина. В эту группу входят производное бензойной кислоты репаглинид и производное D-фенилаланина натеглинид. Меглитиниды принимают во время основных приемов пищи; благодаря быстрому выбросу инсулина они снижают уровень глюкозы в крови после еды. ратковременность их действия дает боль-ому возможность не придерживаться строгого режима питания, а если больной по каким-то причинам не может поесть, он должен пропустить прием препарата. Однако необходимость принимать препарат несколько раз в день может привести к тому, что больные будут пропускать его прием. Меглитиниды можно назначать отдельно либо в комбинации с метформи-ном или тиазолидиндионами. Самый частый побочный эффект меглитинидов — гипогликемия. Если ее риск повышен, например у пожилых, ослабленных и истощенных больных, а также при гипопитуи-таризме, надпочечниковой и печеночной недостаточности, назначать эти препараты не следует.
Лекарственные взаимодействия
Обязательно предупреждайте больных, что лекарственные средства могут взаимодействовать друг с другом. Некоторые препараты, например сульфаниламиды, усиливают действие производных сульфанилмочевины, и их совместный прием может привести к гипогликемии. Другие препараты сами способны воздействовать на уровень глюкозы в крови. Тиазидные диуретики, глюкокортикоиды (например, преднизон), эстрогены и фенитоин повышают уровень глюкозы в крови, а салицилаты, пропра-нолол и пентамидин снижают его. Кроме того, пропранолол и другие р-адренобло-каторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
