Опыт показывает, что обычно больные, которые принимают пероральные сахаропонижающие средства, ничего не знают о своем заболевании и не понимают важной роли этих препаратов в его лечении. Некоторые из них даже не осознают, что больны. Им кажется, что сахарным диабетом страдают только те, кому назначены инъекции инсулина. В таблице 12.5 указаны современные пероральные средства для лечения диабета.
Производные сульфанилмочевины
Производные сульфанилмочевины снижают уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом типа 2, стимулируя выработку инсулина в поджелудочной желе* зе. Из определения понятно, что на боль* пых сахарным диабетом типа 1 они не действуют, так как у последних инсулин вообще не выделяется. Производные сульфа-нилмочевины применяют у большинства
больных сахарным диабетом типа 2, у которых диетотерапия стала неэффективной. Эти препараты помогают очень многим больным, хотя нередко вызывают прибавку в весе на 2—3 кг. Иногда повышенное выделение инсулина приводит к гипогликемии.
Все производные сулъфанилмочевины имеют сходный механизм действия, поэтому их нельзя комбинировать. Хлорпро-памид действует длительно и может вызвать снижение уровня натрия в сыворотке (особенно у пожилых)* полому его нельзя назначать больным старше 63 лет. Эффективность хлорпропамида, глибен кл амида, глипизилл и глимепирида примерно одинакова Выбор препарата в основном определяется его стоимостью, возрастом больного и его дисциплинированностью (некоторые больные выражают недовольство или пропускают прием таблеток, когда им назначают препарат несколько раз вдень).
