О тяжелой инсулинорезистентности говорят в тех случаях, когда больному требуется свыше 200 ед инсулина в сутки на протяжении трех дней и дольше. Такое определение было предложено более 40 лет назад, когда ошибочно считалось, что поджелудочная железа ежедневно секретиру-ет приблизительно 200 ед инсулина. Сегодня известно, что в норме за сутки секретируется 20—40 ед инсулина, но старое определение не утратило своего значения, поскольку оно относится к очень небольшой группе больных, нуждающихся в специфическом лечении.
Обычно под инсулинорезистентностью понимают любые нарушения действия инсулина на клетки-мишени (такие нарушения детально описаны в гл. 8). Последствия инсулинорезистентности зависят от ее тяжести. При легкой инсулинорезистентности обмен глюкозы не нарушается и инсулинорезистентность проявляется лишь компенсаторной гиперинсулинемией. При более выраженной инсулинорезистентности развивается нарушение толерантности к глюкозе либо сахарный диабет, поддающийся лечению диетой, пероральны-
