Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Как уже говорилось, меглитинилы метаболизируются микросомальными фер­ментами печени, а именно цитохромом Р450 IIIA4 (репаглинид) и цитохромом Р450 IIC9 (оба препарата). Лекарственные средства, индуцирующие эти изофермен-ты, усиливают метаболизм и снижают эф­фективность меглитинидов. К таким сред­ствам относятся рифампицин, барбитура­ты и карбамазепин. Многие лекарствен­ные средства (тиазидные диуретики, глю-кокортикоиды, препараты тиреоидных гор­монов, фенотиазины, пероральные кон­трацептивы, фенитоин, никотиновая кис­лота, антагонисты кальция и изониазид) сами по себе вызывают гиперщр и могут ослаблять эффект меглияи Лекарственные средства, ингибир; изофермент (например, кетоконазол крови преимущественно в ком-миконазол, эритромицин), могут вызвать   плексах с белками плазмы, другие лекарственные превышение концентрации меглитини- ственные средства с высоким сродством к дов. Поскольку меглитиниды транспорти-   этим же белкам (непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды, салицилаты, НПВС, фенитоин) теоретически могут усиливать сахаропонижающее действие меглитини-дов и их побочные эффекты, однако дан­ных, которые подтверждали бы эту гипо­тезу, на сегодня нет.

Практические советы

Залог успеха при использовании меглитинидов — это настрой больного прини­мать эти препараты непосредственно пе­ред едой. Больной должен понять и запом­нить, что прием пищи и меглитинидов все­гда должен быть сопряжен: «если я не ем, то не принимаю препарат», «если я забыл принять препарат перед едой, то после еды принимать его уже нельзя». Но и при со­блюдении этих правил небольшой риск ги­погликемии все же остается [28]. С другой стороны, короткое время действия мегли­тинидов позволяет больным выбрать наи­более удобный для них режим питания и рацион. В качестве примера на рис. 4.6, А показаны результаты исследования, про­веденного компанией Novo Nordisk. Для I более точного подбора доз меглитинидов больному можно посоветовать измерять уровни глюкозы в крови через 2 ч после еды и оценивать, как они снижаются в от­вет на ту или иную пищу и ту или иную до­зу препарата. При этом больной сам при­дет к заключению, что пища с очень низ­ким содержанием углеводов требует сни­жения дозы репаглинида или пропуска приема натеглинида (который обычно на­значают в разовой дозе 120 мг).

У больных, принимающих меглитини-ды, уровень глюкозы в плазме натощак может быть выше, чем у больных, прини­мающих производные сульфанилмочеви­ны, которые действуют более продолжи­тельно. В таких случаях можно попробо­вать добавить метформин или производ­ное тиазолидиндиона (они будут действо­вать как синергисты меглитинидов). У не­которых больных сахарным диабетом ти­па 2, получающих инсулинотерапию в ви­де одной инъекции инсулина средней дли­тельности действия (например, инсулин NPH) или инсулина длительного действия (например, гларгин-инсулин) в сутки, эф­фективность лечения повышается при приеме меглитинидов.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры