Умение различать сахарный диабет и сахарный диабет типа 2 необходимо для правильного лечения, Так как своего инсулина у больных сахарным диабетом типа I очень мало и до мет совсем, им требуется инсулинотерапия, У больных сахарным диабетом типа 2 нет такой абсолютной зависимости от инсулина (без него у них не развивается кетоацидоз)* но и этим больным тоже может потребоваться иясу-линотерапия, если с помощью диеты и пероральных сахаропонижающих средств не удается справиться с гипергликемией. Примерно 40% больных сахарным диабетом типа 2 необходима инсулинотерапия или инсулинотерапия в сочетании с перораль-ными сахаропонижающими средствами (см. гл. 5), 40% — требуется какое-то одно или несколько пероральных сахаропонижающих средств, а остальным 20% — достаточно диеты.
При латентном аутоиммунном диабете взрослых болезнь сначала протекает как сахарный диабет типа 2, и на этом этапе могут быть эффективны пероральные сахаропонижающие средства, но впоследствии такие больные все равно начинают нуждаться в инсулинотсрапии, поскольку р-клеток у них остается все меньше и меньше.
Еще недавно сахарный диабет типа 1 называли ю вен ильным, но потом от этого эпитета отказались, так как эта болезнь поражает и взрослых. С другой стороны, выявляют все больше случаев сахарного диабета типа 2 у детей и подростков (в США — преимущественно среди негров, индейцев и латиноамериканцев). У детей с сахарным диабетом типа 1 клиническая картина (полиурия, полидипсия, утомляемость и потеря веса) обычно разворачивается быстро, и, если болезнь не распознана вовремя, возникает кетоацидоз. V взрослых сахарный диабет типа 1, как правило, развивается медленнее.
