Сахарный диабет может быть вызван некоторыми гормонально-активными опухолями. Избыточная секреция глюкокор-тикоидов (синдром Кушинга), СТГ (акромегалия), катехоламинов (феохромоцито-ма) блокирует действие инсулина. При тиреотоксикозе действие инсулина подавляется незначительно, но сильно ускоряется метаболизм глюкозы [135]. Однако сахарный диабет при тиреотоксикозе возникает лишь в тех случаях, когда исходно нарушена секреторная активность р-клеток. Катехоламины блокируют не только действие инсулина, но и его секрецию. Секреция инсулина подавляется и при со-матостатиноме [136] и альдостероме (за счетгипокалиемии) [137]. Глюкагонома вызывает легкий сахарный диабет за счет усиления продукции глюкозы в печени После излечения основного заболевани сахарный диабет, как правило, проходит но может и сохраняться (например, поел
Лекарственные средства и токсические вещества
Эти вещества могут подавлять секрецию инсулина либо усиливать инсулинорезистент-ность. Секрецию инсулина подавляют пентамидин при в/в введении (но не при ингаляции) [140], фенитоин, интерферон а (вероятно, за счет индукции аутоиммунной реакции) [ 142,143], диазоксид, стреп-тозоцин, тиазиды (за счет гипокалиемии), азокраситель аллоксан и родентицид Ва-кор 11411. Инсулинорезистентность вызывают никотиновая кислота, глюкокорти-коиды, р-адреностимуляторы, тиреоидные гормоны и эстрогены. Тиреоидные гормоны и эстрогены могут вызвать сахарный диабет только у людей с нарушенным секреторным резервом р-клеток; без лечения этими препаратами сахарный диабет у таких людей не проявляется.
