Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Современные подходы к лечению боли

Лечение

Диметилсульфоксид (интравезикальное введение) и пентозан полисульфат натрия (для перорального введения) одобрены FDA США в качестве препаратов для лечения интерсти-циального цистита. Диметилсульфоксид вво­дится в мочевой пузырь каждые 1-2 недели в течение 2-3 месяцев. Лечение диметилсуль-фоксидом позволяет достигнуть ремиссии, но не вылечить заболевание. Другие препараты для интравезикального введения менее хоро­шо изучены и их эффективность не доказана. К препаратам, применяющимся для интравези-кулярного введения, относятся капсаицин, ба­цилла Кальметта-Герена (Calmette-Guerin), клорпактин, гепарин и местные анестетики.

Патогенез

Интерстициальный цистит (синдром бо­лезненного мочевого пузыря) — хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, проявляющееся в виде синдрома хронической тазовой боли в сочетании с нарушением функ­ции мочевого пузыря. Это заболевание, по-видимому, не связано с менопаузой и встреча­ется как в преклимактерическом, так и в пост­климактерическом периоде.

Этиология заболевания неизвестна. Воз­можно, что в развитии интерстициального цистита играют роль не один, а несколько факторов, и данная патология представляет собой не отдельное заболевание, а группу раз­личных заболеваний. Предполагается, что у пациентов с интерстициальным циститом имеется дефект гликозаминогликанового слоя в стенке мочевого пузыря. Гликозаминогликаны, расположенные на внутренней поверх­ности мочевого пузыря, представляют собой высокогидрофильные полисахариды, которые формируют слой мицелл, содержащих воду, на поверхности эпителия мочевого пузыря. Этот слой играет роль барьера между клетками пе­реходного эпителия и мочой. Предполагается, что дефект этого слоя вызывает нарушение барьерной функции, и в результате возникает нарушение функции эпителия в связи с повы­шенной проницаемостью и воздействием на переходный эпителий и мышечный слой токси­ческих компонентов мочи.

Осложнения

В популяции женщин с СРК регистрируется необычайно высокий процент пациенток, кото­рым производится гистерэктомия. Гистерэк­томия отмечается у 21 % женщин с СРК в воз­расте 18—40 лет; этот показатель значительно выше, чем в общей популяции (приблизитель­но 6% среди всего женского населения).

Очевидно, что прежде чем проводить гистер­эктомию у женщин с болью в области таза и симптомами, позволяющими предположить СРК, необходимо точное установление диагно­за и попытка применения различных адекват­ных стратегий терапии. В настоящее время не­ясно, может ли гистерэктомия спровоцировать появление или ухудшить течение СРК.

Патогенез

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с синдромом хрониче­ской тазовой боли у женщин. Симптомы, по­зволяющие предположить СРК, выявляются у 50-80% женщин с синдромом хронической та­зовой боли. Примерно 25-50% всех обращений к гастроэнтерологу связано с этим диагнозом. В большинстве стран Запада СРК встречается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

СРК — функциональное расстройство. По определению, при данном заболевании отсут­ствуют структурные или биохимические нару­шения, которые могли бы объяснить симптомы заболевания. Это одно из нескольких функци­ональных нарушений пищеварительной си­стемы. Патофизиологический механизм, ле­жащий в основе синдрома раздраженного кишечника, не полностью выяснен. Вероятно, он имеет многофакторную природу. Ряд симп­томов при СРК связывают с повышением вис­церальной чувствительности; у пациентов с СРК выявляется патологическое изменение порога болевой чувствительности в сочетании со вздутием кишечника.

Лечение

Лечение боли в области таза, ассоциирован­ной с эндометриозом, — сложная проблема, и не все существующие в настоящее время мето­ды лечения идеально подходят для всех паци­ентов (табл. 17.6). Выбирая терапевтическую стратегию в каждом индивидуальном случае, необходимо учитывать многие факторы, в том числе возраст пациентки, репродуктивные пла­ны (ее желание иметь детей), наличие беспло­дия, интенсивность боли, отношение пациент­ки к хирургическим и гормональным методам

Терапевтические подходы, применяющиеся у женщин с болью в обла­сти таза, ассоциированной с эндометрио­зом

Наблюдение и паллиативное лечение

Консервативные методы хирургического лече­ния:

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры