Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Принципы терапии боли у пациентов с ВИЧ/СПИДом не отличаются от таковых для всех пациентов. Часто наиболее трудная за­дача для врача — осознание того, насколько серьезной проблемой может стать боль у ВИЧ-инфицированных пациентов. Существуют до­казательства, что врачи часто недооценивают тяжесть боли, следовательно, и лечение боли бывает недостаточно эффективным.

Многие пациенты в начале заболевания ис­пытывают слабую боль, усиливающуюся по мере прогрессирования патологического про­цесса. Поэтому лечение боли требует приме­нения комплексного подхода, включающего фармакотерапию, инъекционные процедуры (блокады нервов), психологическое лечение и применение методов комплементарной/аль­тернативной терапии, если это необходимо. Очень важно, чтобы врач объяснил пациенту, что боль при СПИДе встречается очень часто, однако в большинстве случаев возможен эф­фективный контроль боли.

Лечение ВИЧ-ассоциированной боли долж­но включать терапию основного заболе­вания, а также терапию, направленную на устранение боли (симптоматическая аналь-гетическая терапия). Терапия основного за­болевания представляет собой лечение ВИЧ-инфекции и связанных с ней осложнений, особенно сопровождающихся болевыми син­дромами оппортунистических инфекций и зло­качественных опухолей (например, амфотери-цин В при криптококковой инфекции, лучевая терапия при саркоме Капоши). Со временем возможно излечение многих оппортунистиче­ских инфекций, и терапия боли в этих случа­ях может носить временный характер; другие

болезни, как, например, периферическая не­вропатия, как правило, принимают хрониче­ское течение и требуют постоянного лечения. Эффективная базовая терапия обычно в значи­тельной степени уменьшает сопутствующую боль. Врач должен иметь в виду, что антире-тровирусная терапия, представляющая основу в лечении ВИЧ-инфекции, часто может вызы­вать развитие патологических состояний, со­провождающихся болевым синдромом.

Анальгетическая терапия должна гармо­нично сочетаться с лечением ВИЧ-инфекции и назначаться по строгим показаниям с при­менением опиоидов и других методов лечения боли. Всемирной организацией здравоохране­ния разработана «лестница анальгетиков» для лечения боли (см. рис. 3.1), в соответствии с которой рекомендуется начинать терапию с назначения нестероидных противовоспали­тельных препаратов (НПВП) или парацетамо­ла при слабой боли и рассматривать опиоидные анальгетики как основу в лечении умеренной и сильной боли.

При лечении боли и других симптомов, ча­сто встречающихся в процессе паллиативной терапии, важно помнить о возможности уни­кальных лекарственных взаимодействий меж­ду препаратами, используемыми для паллиа­тивной терапии и лечения боли, а также между препаратами для специфической терапии ВИЧ-инфекции и терапии других инфекцион­ных заболеваний. Например, некоторые нену-клеозидные ингибиторы обратных транскрип-таз (например, невирапин, эфавиренз), так же как и рифампины, применяющиеся для лече­ния микобактериальной инфекции, являются мощными ингибиторами ферментов системы цитохрома Р-450 печени. Некоторые ингибито­ры протеаз (например, ритонавир, индиванир, саквинавир) оказывают выраженное ингиби-рующее влияние на ферменты системы цитох­рома Р-450 или их субъединицы. Эти свойства препаратов могут повлиять на метаболизм некоторых опиоидов (например, метадона), антидепрессантов (например, трициклических антидепрессантов), антиконвульсантов (на­пример, фенитоина) или других лекарствен­ных средств, использующихся одновременно с анти-ВИЧ препаратами. Невозможно пред­угадать все индивидуальные взаимодействия, однако необходимо помнить о них при назна­чении как паллиативной, так и специфической терапии пациентам с ВИЧ/СПИДом||Врачи должны пользоваться доступной печатной ин­формацией и ресурсами интернета, чтобы гра­мотно контролировать лекарственные взаимо­действия в каждом конкретном случае.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры