Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Когнитивно-поведенческая терапия

Подходы к изменению патологических при­вычек и поведения, таких как напряжение или крепкое сжимание челюстей или скрежетание зубами, играют очень важную роль в лечении заболеваний ВНЧС. Методы когнитивно-по­веденческой терапии, такие как инверсия па­тологических привычек, метод биологической обратной связи, техника релаксации, контроль над стрессом, могут быть эффективны как при их изолированном применении, так и в комби­нации.

Стратегии модификации поведения, такие как инверсия привычек — наиболее распро­страненные техники, применяемые для кор­рекции патологических привычек. Хотя от многих простых привычек при их осознании можно легко отказаться, для изменения стой­ких привычек требуется применение структу­рированной программы, реализация которой обеспечивается при помощи врача, обученного стратегиям поведенческой терапии.

Для успешной коррекции патологических привычек пациент должен получить информа­цию о том, что представляет собой патологи­ческая привычка, как необходимо корректиро­вать ее (т.е. в каком положении должны нахо­диться язык и зубы) и для чего нужно бороться с этой патологической привычкой. Если паци­ент берет на себя обязательство по осущест­влению самостоятельного контроля над при­вычкой и фокусирует внимание на поставлен­ной цели, большинство привычек удается изменить. В некоторых случаях может потре­боваться применение дополнительных мето­дов поведенческой терапии, таких как метод биологической обратной связи.

Если сжимание челюстей происходит бес­сознательно или в ночное время, коррекция привычки на протяжении дня может способ­ствовать уменьшению ее выраженности в ноч­ное время. Применение шин также может по­мочь пациенту осознать свою привычку. Если основной инициирующий фактор — мышечное напряжение, могут быть показаны метод биоло­гической обратной связи и техники релаксации, особенно у пациентов с напряженным графи­ком работы. Психотерапия вполне может быть успешной в отношении депрессии и тревоги. Если проблема связана с нарушением сна, па­циента нужно информировать о принципах ги­гиены сна; в случаях не патологических наруше­ний сна проводится работа с психологом. В бо­лее серьезных случаях необходимо направление пациента в лабораторию по изучению сна для проведения более подробного обследования.

Фармакотерапия

Основные препараты для лечения боли при заболеваниях ВНЧС включают нестероидные противовоспалительные препараты, кортико-стероиды, опиоиды, миорелаксанты, анксиолитики, снотворные и антидепрессанты. Аналь­гетики применяются для облегчения боли, миорелаксанты и анксиолитики — для снятия мышечного напряжения и лечения тревоги, страха, снотворные — для улучшения качества сна, антидепрессанты — для лечения боли, де­прессии, а в сочетании с некоторыми другими препаратами, для лечения бессонницы.

Рандомизированные контролируемые иссле­дования применения НПВП при заболеваниях ВНЧС показывают возможность их широкого использования в дополнение к методам само­помощи. К длительной терапии НПВП следует подходить с осторожностью в связи с системны­ми побочными эффектами НПВП и их неблаго­приятным действием на желудочно-кишечный тракт. В лечении синовита при выраженных симптомах воспаления ВНЧС эффективны кор-тикостероиды, и в качестве короткого курса с постепенной отменой при пероральном приеме, и в виде инъекций или ионофоретического вве­дения. Повторные инъекции кортикостероидов могут способствовать апоптозу хондроцитов и ускорять развитие дегенеративного процесса. Инъекции гиалуроновой кислоты не повышают риск развития дегенеративных изменений в су­ставе; они так же эффективны, как и инъекции кортикостероидных гормонов.

Для лечения миалгии, особенно в сочета­нии с ограничением открывания рта, эффек­тивны НПВП и бензодиазепиновые препараты. В клинических исследованиях, посвященных лечению мышечной боли, было доказано, что циклобензаприн эффективен для уменьшения боли и улучшения сна.

У пациентов с хронической болью, связан­ной с заболеваниями ВНЧС, трициклические антидепрессанты (например, 10—25 мг амитриптилина или нортриптилина перед сном с постепенным повышением дозы) значительно уменьшают тяжесть бессонницы, тревоги и бо­ли. Препараты могут применяться в течение длительного времени. Селективные ингибито­ры обратного захвата серотонина должны при­меняться с осторожностью при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, так как эти препараты могут усилить парафункцио-нальное мышечное напряжение в жевательной мускулатуре и способствовать усилению мы­шечной боли.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры