Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Фармакотерапия   включает   неопиоидные анальгетики (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты), опиоиды и адъювантные анальгетики. Подробно этот вопрос обсуждался в главе 3. Специфическое применение каждого из этих препаратов при онкологических заболеваниях рассматривает­ся ниже. Вследствие большого разнообразия болевых синдромов при онкологических забо­леваниях рекомендуется комплексная, много­компонентная терапия. Она может включать использование неопиоидных анальгетиков, опи­оидов и адъювантных анальгетиков в сочетании с нефармакологическими методами лечения. Такая комбинированная терапия (например, морфин в сочетании с габапентином) продемон­стрировала лучший эффект в отношении облег­чения боли, чем монотерапия (применение каж­дого из этих препаратов в отдельности).

Парацетамол

Механизм действия не до конца изучен. Парацетамол — аналь­гетик и антипиретик с ограниченным противовоспалительным эффектом. Вы­пускается в форме для перорального приема, максимальная рекомендуемая доза — 4000 мг/сут. Непреднамерен­ная передозировка парацетамола не­редка, так как препарат содержится в качестве одного из компонентов во мно­гих комбинированных безрецептурных препаратах, включая препараты для лечения простуды и снотворные. Кор­рекция дозы необходима у пациентов с нарушением функции печени, включая метастазы в печень. Нестероидные противовоспалитель­ные препараты (НПВП). Представ­ляют собой анальгетики, антипиретики и противовоспалительные препараты. Включают как более старые неселек­тивные ингибиторы циклооксегеназы, так и селективные ингибиторы цикло-оксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Неселективные НПВП, например ибупрофен и напроксен, ингибируют ЦОГ, что теоретиче­ски обеспечивает анальгезию, а также служит причиной развития побочных эффектов. Эти по­бочные эффекты включают желудочно-кишеч­ное кровотечение, нарушение функции почек и нарушения свертывания крови. Принимая во внимание соотношение риска и положительные эффекты этих препаратов, НПВП представля­ют собой эффективные препараты, являющие­ся неотъемлемой частью комплексной терапии боли у определенных категорий пациентов с он­кологическими заболеваниями.

В настоящее время в США НПВП выпу­скаются в формах для перорального приема, за исключением кеторолака, и для паренте­рального введения. Вследствие мощного воз­действия этих препаратов на уровень про-стагландинов в почках и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, потенциально приводящего к почечной недостаточности или желудочно-кишечному кровотечению, кеторо-лак достаточно редко применяется в терапии боли у больных с онкологическими заболева­ниями, за исключением его назначения корот­ким курсом в послеоперационном периоде или после других инвазивных процедур.

Предполагается, что селективные ингибито­ры ЦОГ-2, применяющиеся с 1999 года, обеспе­чивают защиту от нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые обычно возникают при приеме НПВП, особенно у онкологических больных. Кроме того, изуча­лось возможное влияние целекоксиба в профи­лактике развития рака толстой и прямой кишки (колоректальный рак) и при других онкологиче­ских заболеваниях. Тем не менее опасения воз­можного развития побочных эффектов ингиби­торов ЦОГ-2 со стороны сердечно-сосудистой системы послужили причиной изъятия рофекок-сиба и валдекоксиба с фармацевтического рын­ка США. Беспокойство вызывал повышенный риск острой сердечно-сосудистой патологии, включая острый инфаркт миокарда, связанный с применением высоких доз (>25 мг) этих пре­паратов. И хотя целекоксиб в настоящее время разрешен к применению в США, Национальный институт здоровья заявил о приостановлении использования целекоксиба в крупном клини­ческом исследовании профилактики онкологи­ческих заболеваний в проктологии, проводимом Национальным институтом рака.

Проводилоа исследование эффективности приема целеко! сиба с целью профилактики аденомы в дозах 4( 800 мг/сут по сравнению с группой, принимающей плацебо. Исследование было прекращено, поскольку анализ промежуточных результатов демонстрировал 2,5-кратное повышение риска сердечно-сосудистой патологии у участников эксперимента, принимающих препарат по срав­нению с пациентами, получавшими плацебо (см. http:/ / www.nih.gov/news/рг/dec2004/od-17.htm). Основной механизм развития этих сердечно-сосудистых нарушений не до конца ясен, хотя предлагается гипотеза об участии простациклинов и тромбоксана. Неселективные ингибиторы ЦОГ-2, или традиционные НПВП, подавляют как синтез простациклинов (которые предотвращают образование тромбоцитарного сгустка и агрегацию тромбоцитов, а также вы­зывают вазодилатацию), так и синтез тромбокса-нов (которые способствуют образованию тром­боцитарного сгустка и агрегации тромбоцитов и вызывают вазоконстрикцию). Селективные ингибиторы ЦОГ-2 блокируют только простаци-клины, гипотетически приводя к повышенному риску образования кровяных сгустков. Тем не менее предполагаются альтернативные меха­низмы. Планируя проведение терапии целекок-сибом, следует тщательно взвесить риск и пре­имущества (предполагаемую эффективность) препарата, определить продолжительность и цели терапии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры