Поддержка вдохов давлением и управляемая по давлению принудительная ИВЛ (вспомогательно-принудительная) обеспечивают доставку в легкие газа по одной и той же схеме. Различие заключается в критерии прекращения вдоха. При поддержке давлением вдох прекращается по достижении определенного потока. При управлении по давлению вдох прекращается по окончании заданного времени вдоха. Контроль времени подъема давления возможен как при проведении ИВЛ, управляемой по давлению, так и при поддержке вдохов давлением.
Скорость и форма кривой потока
Разница между ИВЛ, управляемой по давлению, и ИВЛ, управляемой по объему, заключается в форме кривой потока. При ИВЛ, управляемой по объему, параметр потока задается врачом. При ИВЛ, управляемой по давлению, поток зависит от уровня давления, сопротивления дыхательных путей, растяжимости дыхательной системы и от алгоритма обеспечения респиратором заданного давления. При ИВЛ, управляемой по давлению, поток газа обеспечивает достижение заданного предела давления в течение промежутка времени, определенного алгоритмом изменения давления. Этот промежуток может составлять от 100 до 500 мс. Чем выше предел давления и ниже сопротивление доставке газа, тем вьтше оказывается пиковая скорость инспираторного потока. В некоторых моделях респираторов пиковый инспи-раторный поток при ИВЛ, управляемой по давлению, может достигать 180 л/мин.
Для ИВЛ, управляемой по давлению, характерна определенная форма кривой потока. Предел давления достигается за счет высокой начальной скорости потока, а затем поток экспоненциально снижается. Скорость этого снижения зависит от предела давления, сопротивления и растяжимости дыхательной системы больного. Если предел давления и растяжимость низки, то поток снижается круто. Если же предел давления и сопротивление высоки, то скорость потока снижается полого.
При проведении ИВЛ, управляемой по объему, форма кривой потока выбирается врачом и может быть прямоугольной или нисходящей. Большинство первоначальных работ по сравнению свойств ИВЛ, управляемой по давлению и по объему, было выполнено на аппарате «Серво-900С», объемную ИВЛ осуществляли с применением прямоугольного потока. Однако, при нисходящей форме кривой потока очень трудно отличить ИВЛ, управляемую по давлению, от ИВЛ с нисходящим потоком, управляемой по объему.
