Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фельдшера
Определение. Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелом течении наблюдается я?елтуха и геморрагический синдром. Это зоонозное заболевание с природной очаговостью. Заболевание часто имеет профессиональный характер. Заражение происходит перкутанно и энтерально.
Симптомы. Инкубационный период 4-14 дней. Начало острое с озноба, подъема температуры тела до 39-40 °С. Жалобы на головную боль, резкие мышечные боли, особенно в икроножных мышцах и пояснице.
Характерен внешний вид больного — одутловатость и гиперемия лица, яркая инъекция сосудов склер и конъюнктив. С 3-7 дня болезни появляются кожные высыпания и геморрагии. Признаки поражения нервной системы: менингеальные симптомы. Поражение почек проявляется протеинурией, цилиндрурией, гематурией, диурез уменьшен. При тяжелом течении на 3-9 день появляется желтуха. У всех больных отмечается гепато-мегалия и нарушение функции печени.
Лабораторные исследования. Обнаружение лептос-пир методом прямой микроскопии раздавленной капли в темном поле. Бактериологическое исследование мочи и ликвора. Серологическая диагностика.
Методы лечения. Антибиотикотерапия в сочетании со специфическим гамма-глобулином. Наиболее эффективно лечение, пока возбудитель находится в крови. При наличии почечной патологии назначают осмо- и салуретики.
Ротавирусная инфекция
Определение. Острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, симптомами интоксикации и катаральными явлениями со стороны органов дыхания. Наиболее часто болеют дети первых лет жизни.
Симптомы. Инкубационный период от 12 часов до 3—4 дней. Начало острое, стремительное с симптомов энтерита, рвоты. Испражнения — обильные, жидкие, водянистые, зловонные, пенистые, желто-зеленого цвета. В эпигастрии могут быть невыраженные боли, а также отмечается наличие урчания в животе. Наряду с симптомами энтерита регистрируются симптомы интоксикации и катара верхних дыхательных путей в форме ринита, ринофарингита, фарингита.
Лабораторная диагностика. Вирусологическое исследование кала с целью обнаружения вируса или вирусного антигена. Серологические исследования с целью обнаружения противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни.
Методы лечения. Детоксикационная, регидратаци-онная терапия. Диетотерапия с назначением полиферментных препаратов.
Вирусные гепатиты
Определение. Антропонозные инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами и протекающие с преимущественным поражением печени и развитием различных клинических форм.
Гепатит А (ГА)
Доброкачественное, остроциклическое энтеровирусное заболевание, характеризующееся цитопатическим действием вируса на гепатоциты, появлением общетоксического синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматозно}! желтухи. Восприимчивость к ГА всеобщая, более часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста и молодые люди. Сезонность — летне-осенняя.
Симптомы
Инкубационный период 15-40 дней. Преджелтушный период имеет несколько вариантов: диспепсический, артралгический, гриппоподобный, астено-вегетативный, смешанный. Переход преджелтушного периода в желтушный — плавный. К этому моменту проходят катаральные явления, диспепсические симптомы сохраняются. Первые признаки желтушного периода: потемнение мочи и обесцвечивание стула, субиктерич-ность склер. С появлением желтухи общее состояние больных улучшается, вирусовыделение прекращается. Печень увеличена, плотной консистенции, болезненная при пальпации.
Лабораторные исследования. Выделение вируса из фекалий. Серологические исследования.
Биохимическое исследование крови: билирубин, активность трансфераз (АлАТ, АсАТ), коллоидные пробы, протромбиновый индекс.
Методы лечения. Базисная терапия: постельный режим, диета № 5, дезинтоксикационная терапия — щелочное питье, витамины группы В и С.
Гепатит В (ГВ)
Антропонозная инфекция с преимущественным пер-кутанным путем заражения, протекающая в различных клинико-патогенетических вариантах — от вирусоноси-тельства до циклических или прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной гепатомы.
Механизм заражения — парентеральный, половой. Восприимчивость — всеобщая высокая. Сезонных колебаний нет.
Симптомы
Клинические проявления ГВ имеют большое сходство с клиникой ГА. Инкубационный период от 50 до 180 дней. Преджелтушный период длится дольше, чем при ГА, имеет те же клинические варианты. Желтушный период характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов, сменой фаз нарастания, разгара и спада желтухи. Интенсивность желтухи чаще соответствует тяжести ГВ. Выздоровление наступает медленно.
Лабораторные исследования. Те же, что и при ГА. Особое место занимают определения маркеров ГВ: HBsAg, анти-HBs, HbeAg, igM-antiHBc. Основным маркером ГВ является наличие в крови HBsAg, который появляется в крови задолго до клинических проявлений болезни.
Методы лечения. В легких и среднетяжелых случаях — базисная терапия. При тяжелом течении показаны кортикостероидные препараты.
Гепатит С (ГС)
Острое вирусное антропонозное заболевание, с парентеральным путем заражения, поражением печени, склонное к хроническому течению. Основной путь заражения — парентеральный. Наибольшему риску подвержены лица, получающие трансфузии крови и/или ее компонентов.
"Симптомы. Инкубационный период, как и при ГВ. Заболевание протекает в остроциклической или хронической формах. Иногда остроциклическая форма протекает бессимптомно. В пред желтушном периоде наиболее часто встречается смешанный вариант течения. С появлением желтухи состояние больного не улучшается.
Лабораторные исследования. Решающее значение принадлежит специфической серодиагностике.
Методы лечения. Те же, что и при ГВ.
Гепатит D (ГD)
Острая вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся парентеральным заражением, поражением печени и протекающая в форме ко- или суперинфекции при ГВ.
Симптомы. Инкубационный период такой же, как и при ГВ. При ГО возможно острое, хроническое течение инфекции или фульминантное, приводящее к смерти в первые же дни от момента появления желтухи.
Вирус D вызывает наиболее тяжелый гепатит особенно у носителей HBsAg, поэтому их особенно следует оберегать от любых парентеральных вмешательств во избежание присоединения D-инфекции.
Лабораторные исследования. Серодиагностика.
Методы лечения. Те же, что и при ГВ.
Гепатит Е (ГЕ)
Остроциклическое антропонозное вирусное заболевание, характеризующееся фекально-оральным механизмом заражения, поражением печени, тяжелым течением у беременных женщин. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Имеет склонность к эпидемическому течению.
Симптомы. Инкубационный период 22—60 дней. Преджелтушный период протекает по диспептическому варианту. Желтушный период напоминает ГА. Характерной особенностью ГЕ является избирательное поражение им беременных женщин. Наиболее опасен ГЕ во второй половине беременности, при этом желтушный период скоротечен, быстро переходит в острую печеночную энцефалопатию (ОПЭ). Фазы ОПЭ быстро сменяют друг друга и больные впадают в глубокую кому. Сильно выражен геморрагический синдром.
Лабораторные исследования. Разрабатываются.
Методы лечения. Аналогичны таковым при ГА и ГВ.
Определение. Острая инфекционная болезнь, обусловленная отравлением токсинами бактерий ботулизма, протекающая с тяжелым поражением нервной системы.
Симптомы
Инкубационный период от 2—12 часов до 7 суток. Болезнь тем тяжелее, чем короче инкубационный период. Начало заболевания острое.
В начале заболевания преобладают тошнота, понос, не приводящий к обезвоживанию, так как продолжается не более суток, боли в эпигастрии. Через сутки развивается парез желудочно-кишечного тракта и проявляется запором, застоем в желудке, исчезновением тошноты и рвоты. В это время появляется сухость во рту, ослабление зрения, «сетка» перед глазами, невозможность чтения из-за пареза взора, блефароптоз (опущение верхнего века), стробизм (косоглазие), нистагм, анизокория (зрачки разного диаметра). Одновременно появляются нарушения глотания и речи. Вследствие пареза глотательных мышц затрудняется проглатывание твердой, а затем жидкой пищи, которая выливается через нос. В течение всей болезни температура тела остается нормальной. Причиной смерти при ботулизме являются расстройство и остановка дыхания. После перенесенного заболевания выздоровление полное.
Лабораторное исследование основывается на выявлении ботулотоксина и возбудителя ботулизма в материалах, взятых от больного и подозрительного пищевого продукта.
Методы лечения. Промывание желудка и высокая сифонная клизма — независимо от сроков обращения за помощью. До определения типа ботулотоксина — введение поливалентной лечебной сыворотки или смеси моновалентных для нейтрализации свободно циркулирующего токсина по методу Безредки.
Пищевые токсикоинфекции
Определение. Острые кратковременные инфекционные заболевания, возникающие вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих определенные микробы и их токсины, и протекающие с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и нарушениями водно-электролитного баланса.
Симптомы
Инкубационный период от 30 мин до 24 часов (чаще 2-4 часа). Начало острое. Появляется тошнота, многократная рвота, резкая слабость, боль в эпигастрии. Может меняться характер стула. Стул водянистый до 10 раз в сутки. Температура тела кратковременно повышается и нормализуется к концу суток. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз» похолодание конечностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия и снижение АД. К концу первых суток наступает облегчение, слабость сохраняется еще несколько дней.
Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков несъеденной пиши.
Методы лечения. Промывание желудка до чистых промывных вод. При выраженной диарее назначают сорбенты (полифепан, смекта, активированный уголь). При запоре — солевое слабительное или промывательная (сифонная) клизма по показаниям. Детоксикационная и ре-гидратационная терапия проводится с учетом степени обезвоживания. При легком и среднетяжелом течении медикаментозная терапия показана.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
