Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Интоксикация организма, обусловлен­ная витамином D.

Классификация приведена в таблице

Степень тяжести

Период

Течение

и клинические проявления

1 - легкая, без токсикоза

Начальный

Острое -

Снижение аппетита, раздражительность,

Разгар

до 6 месяцев

нарушение сна, задержка нарастания мас-

Реконвалесценции

Хроническое -

сы тела, увеличение экскреции кальция с

Остаточные

свыше 6 месяцев

мочой, проба Сулковича +++

явления: кальциноз


II - средняя, умеренный токсикоз

различных


Снижение аппетита, рвота, задержка

органов и сосудов,


нарастения или падение массы тела,

их склероз,


гиперкальциемия, гипомагниемия, проба

уролипиаз,


Сулковича +++ или ++++.

хроническая


Ill - тяжелая, выраженный токсикоз

почечная


Рвота упорная, значительная потеря массы

недостаточность


тела, присоединение осложнений (пневмо-

и др.


ния, пиелонефрит, миокардит и др.)



Критерии диагностики

Анамнез:

  • малая масса ребенка при рождении, недоношенность;
  • искусственное или смешанное вскармливание;
  • прием витамина D.

Основные симптомы острой интоксикации:

  • частая, иногда неукротимая рвота;
  • токсикоз П—III степени;
  • полный отказ от еды и питья;
  • снижение массы тела;
  • сухость кожи, потеря ее эластичности;
  • увеличение размеров печени;
  • проба Сулковича ++++.

Симптомы хронической интоксикации:

  • нечастая 1—2 раза в день или 2-3 раза в неделю рвота;
  • токсикоз I степени;
  • снижение аппетита;
  • остановка нарастания массы тела;
  • запор.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • ОAM (лейкоцитурия, протеинурия);
  • проба Сулковича (резкоположительная);
  • ЭКГ (расширение QRS);
  • УЗИ почек и печени;
  • рентгенография костей (избыточное отложение извести).

Принципы лечения

  1. Прекратить дачу витамина D.
      Исключить из рациона ребенка творог, цельное коро­вье молоко.

      Обильное питье (чай, 5% раствор глюкозы).

      Гиповитаминозы

      Определение. Частичная недостаточность витаминов в организме.

      Анамнез:

      • качественное и количественное недоедание;
      • социально-бытовые условия семьи (общая культура, социальная обеспеченность и др.). Симптомы, лабораторная диагностика, методы лечения представлены в таблице

      Гиповитаминоз

      Опорные диагности­ческие признаки

      Факультативные признаки

      Лабораторная диагностика

      Лечение

      Профилактика

      С (аскорбиновая кислота)

      Разрыхленность и крово­точивость десен, цианоз губ, носа, ушей, петехии, экхимозы у детей стар­шего возраста. У детей раннего и дошкольного возраста - гингивит, петехии на ногах, субпе-риостальные и внутримы­шечные гематомы, пора­жения трубчатых костей с кровоизлияниями под надкостницу и в области эпифизов у детей раннего возраста (болезнь Меллера-Барлова)

      Быстрая утомляе­мость, сонливость, раздражительность, боли в ногах, фолли­кулярный гиперкера­тоз. Снижение эмо­ционального тонуса, анорексия, мышечная гипотония, субфебри­литет, анемия

      1.     Общий анализ крови
      и мочи

      2.              Рентгенограмма
      трубчатых костей
      (увеличение их про-
      зрачности, истончение
      костных балок, зоны де-
      струкции, периосталь-
      ные кальцификаты)

      3.              Резистентность
      капилляров

      по Нестерову - более 15 петехии

      4.      Определение уровня
      витамина С в крови и
      моче (в плазме -
      0,006 г/л, в суточной
      моче - 0,005 г/л)

      1.    Свежие овощи, фрукты,
      ягоды (шиповник, сморо-
      дина, клюква, цитрусовые

      и др.)     jjg

      2.              Аскорбиновая
      кислота —
      300-600 мг/сут -
      3-4 нед

      1.     Правильное рацио-
      нальное питание, для
      детей грудного возрас-
      та - своевременный
      прикорм, введение
      фруктовых соков

      2.       При заболеваниях и
      в критические периоды
      жизни ребенка-
      дополнительно
      витамин С. Суточная
      потребность -
      30-50 мг

      Гиповитаминоз

      Опорные диагности­ческие признаки

      Факультативные признаки

      Лабораторная диагностика

      Лечение

      Профилактика

      А (аксерофтол, ретинол)

      Кератомаляция, сухость кожи, мелкоотрубевидное шелушение, поперечная йсчерченностъ ногтей. У детей старшего возраста конъюнктивиты, ксероз роговицы, ломкость ногтей, ночная слепота, фолликулярный гипер­кератоз

      Частые катары верх­них дыхательных путей, гнойничковые заболевания кожи, рецидивирующий гнойный отит. Ано-рексия, задержка прибавления массы тела,гипертензион-но-гидроцефал ьный синдром

      1. Общий анализ крови
      и мочи

      2. Определение со-
      держания витамина А в
      сыворотке крови (менее

      0,7 мкмоль/л), содер­жания каротина (менее 1,5 мкмоль/л)

      1. Пища, содержащая
      жиры, богатая витамином
      А (сливочное масло, яйца,
      печень, коровье молоко,
      рыбий жир)

      2.  Продукты, богатые про-
      витамином А, - морковь,
      салат, горох, капуста, по-
      мидоры, шиповник, обле-
      пиха, рябина, зеленый лук

      3.  Витамин А по 5000-
      10 000 ME 2 раза в день,
      2-4 нед. В тяжелых слу-
      чаях можно увеличить до
      25000-50 000 МЕ/сут

      1.  Правильное рацио-
      нальное питание

      2.  Суточная потреб-
      ность в витамине А
      до 1 года - 1600 МБ,
      от 1 года до 6 лет -
      3300 ME и старше

      6 лет-5000 ME

      В, (тиамин) ...

      У детей раннего возраста, при умеренном дефиците - яркость слизистых оболочек, молочница, мраморность кожи, мы­шечная гипотония, срыги-вания. У детей старшего возраста - полиневриты, судороги, мышечная слабость, парестезии, одышка, расширение границ сердца

      Рвота, анорексия, плохой сон, раздра­жительность, задерж­ка физического и нервно-психического развития

      Отеки, сердечная не­достаточность

      1. Определение со-
      держания витамина
      В, в плазме крови
      (менее 14,8 ммоль/л),

      в суточной моче (менее 100 мкг)

      2. Определение уровня
      пировиноградной кис-
      лоты: в суточной моче
      (более 30 мг),

      в плазме крови (более 0,114 ммоль/л)

      1. Продукты, богатые
      витамином В: злаковые,
      молоко, печень, почки,
      желток, яйца, орехи, бо-
      бовые, свинина, телятина,
      черный хлеб

      2. Дополнительно витамин
      В1 по 5-10мг 2-3 раза в
      день, 2-3 нед, или 5% рас-
      твор тиамина по

      1 мл внутримышечно — 15 инъекций

      1.  Правильное рацио-
      нальное питание

      2.  Суточная потреб-
      ность в витамине В, у
      детей до 1 года -
      0,5 мг, от 1 года до
      12 лет-1,5 мги
      старше 12 лет-2 мг

      3. Профилактика -дис-
      бактериоза при назна-
      чении антибиотиков

      щитамйноз

      Опорные диагности­ческие признаки

      Факультативные признаки

      Лабораторная диагностика

      Лечение

      Профилактика

      И (рибофлавин)

      Заеды, трещины и корочки в углах рта (ангулярный стоматит), сухость, синюшность и исчерченность губ (хсйлоз), красная кайма губ, ярко-красный язык (фуксиновый) с атрофи­рованными сосочками

      Конъюнктивит, бле­фарит, светобоязнь, себорейный дерматит

      Определение содер­жания витамина В2 в суточной моче (менее 100 мкг)

      1.  Продукты, богатые вита-
      мином В2: дрожжи, печень,
      почки, яичный желток,
      арахис, сыр, творог, грибы,
      кефир, скумбрия, треска,
      мясо, горох

      2.  Витамин В2 по 3-5 мг
      3 раза в день, 2-3 нед

      1.  Правильное рациональное питание

      2.  Суточная потребность в витамине Вг у
      детей до 1 года -

      1 мг, 1-3 лет - 1,5 мг, 4-7 лет- 2,5 мг, старше 7 лет - 3 мг

      Вв (пиридоксин)

      Атаксия, эпилептиформ-ные судороги. Сухой себорейный дерматит, хейлоз, глоссит. Конъюн­ктивит. Себорейный и де-сквамативный дерматит лица, волосистой части головы, шеи

      Бессонница, депрес­сия, психотические реакции. Потеря аппетита. Тошнота, рвота

      Определение содержа­ния 4-пиридоксиновой кислоты в суточной моче (менее 0,0005 г)

      1. Продукты, содержащие
      витамин В6: дрожжи, мука,
      печень, рыба, мясо, бобо-
      вые, рис, картофель

      2.  Витамин В, по 5-10 мг
      3-4 раза в день, 2-3 нед.
      При судорогах - внутри-
      мышечно 5 % раствор по
      1-2 мл

      1. Правильное раци-
      ональное питание с
      употреблением про-
      дуктов, содержащих
      витамин В6

      2.  Удовлетворение
      суточной потребности в
      витамине В6:

      до 1 года - 0,5 мг, от 1 года до 7 лет -1-1,5 мг и старше 7 лет - 2 мг

      3. Профилактика дисбак-териоза при назначении
      антибиотиков

      Гиповитаминоз

      Опорные диагности­ческие признаки

      Факультативные признаки

      Лабораторная диагностика

      Лечение

      Профилактика

      I (токоферол)

      Изолированный гипо­витаминоз Е у человека не описан, но дефицит витамина Е проявляется анемией, особенно у недоношенных ново­рожденных, мышечной слабостью, аллергически­ми болезнями

      Недостаток витамина Е встречается при диффузных заболева­ниях соединительной ткани, муковисцидо-зе, целиакии

      1.  Определение со-
      держания витамина Е в
      крови (менее 6 мг/л)

      2.  Снижение гемолити-
      ческой стойкости эри-
      троцитов под влиянием
      перекиси водорода

      1.  Диета, содержащая зе-
      леный горошек, злаковые,
      овощи, салат

      2.  Витамин Е - 5-10 мг/
      сут, недоношенным детям
      - 25-30 мг/сут


      К (филлохинон, фаркохинон)

      Петехии и экхимозы на коже и слизистых обо­лочках, микрогематурия, кишечные кровотечения, кровотечения из мест укола. У ново­рожденных - кровотече­ния изо рта, носа, пупка, мочевых путей


      1. Определение со­держания протромбина (ниже 0,7)

      1.  Диета: печень, шпинат,
      томаты, горох, яйца

      2.  При кровотечениях- 1%
      раствор викасола

      по 0,5-1 мп внутримы­шечно, затем внутрь по 0,003-0,01 г 3 раза 3-4 дня с 4-дневным перерывом под контролем уровня про­тромбина


      0 (холекальци-ферол)

      См. Рахит

      См. Рахит

      1. Определение уровня 25-гидроксихолекаль-циферола (ниже 10 мг/мл)

      См. Рахит

      См. Рахит



       

      Добавить комментарий

      Новости медицины

      Рассматривая статины?

      Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

      Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

      Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

      Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

      Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

      Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

      Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




      Тесты для врачей

      Наши партнеры