Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Избирательное устранение какого плода более целесообразно при синдроме фето-фетальной трансфузии?

Несомненных критериев выбора пока нет. Согласно современным данным, целесообразнее устранение плода-реципиента, так как его пуповину легче визуализировать, она доступней для манипуляций и риск повреждения матки при них меньше. Кроме того, у плода-реципиента высока вероятность развития сер­дечной недостаточности и водянки. Избирательное устранение плода-донора целесообразно при наличии у него порока сердца или поражения мозга, а также при очень толстой пуповине у плода-реципиента. При избирательном устране­нии плода-донора может потребоваться введение в его плодный пузырь тепло­го физиологического раствора хлористого натрия для облегчения доступа к пу­повине.

Какие патофизиологические факторы побуждают к терапевтическому вмешательству при нарушениях сердечного ритма у плода?

Каковы возможности такого вмешательства?

Главная опасность сердечных аритмий у плода (например, суправентрикулярной тахикардии или полной атриовентрикулярной блокады) — уменьшение сердечного выброса и как следствие водянка. При уменьшении сердечного выбро­са у плода матери назначают антиаритмический препарат. Если аритмия у плода сохраняется, показано антенатальное лечение плода.

При каких заболеваниях плода показаны внутриутробные хирургические вмешательства? Какие вмешательства в настоящее время доступны?

Заболевания плода, при которых можно ожидать успеха от внутриутробного хирургического вмешательства. В числе подобных за­болеваний — врожденная кистозная аденоматозная мальформация легких, пер­вичный гидроторакс, крестцово-копчиковая тератома, обструкция отверстия мо­чевого пузыря и мочеиспускательного канала. В настоящее время исследуется возможность внутриутробного хирургического вмешательства при дефектах нер­пой трубки. При таких пороках развития грудной клетки, как врожденная ди-фрагмальиая грыжа, внутриутробное хирургическое вмешательство, по современным данным, не более эффективно, чем постнатальное.

Каковы основные аргументы в пользу внутриутробного хирургического вмешательства при врожденных пороках сердца?

  • Восстановление нормальной структуры и функции сердца, приводящее к обратному развитию патологического процесса.
  • Предупреждение или облегчение патологического процесса, развивающе­гося постнатально 

При каких врожденных пороках сердца внутриутробное хирургическое вмешательство представляется перспективным?

При пороках левой половины сердца:

  • Тяжелом аортальном стенозе. Внутриутробная пластика аортального кла­пана устраняет дисфункцию левого желудочка, что улучшает отток из него, способствует его росту и, возможно, предупреждает развитие синдрома ги­поплазии левых отделов сердца.
  • Синдроме гипоплазии левых отделов сердца с интактной или гипопла-стичной межпредсердной перегородкой. Внутриутробная баллонная септотомия улучшает кровоток в легких плода, что предупреждает или ос­лабляет развитие патологических изменений легочной паренхимы и, воз­можно, уменьшает последующую постнатальную легочную гипертензию.

При пороках правой половины сердца:

Атрезии легочной артерии или тяжелом стенозе ее клапанов с интактной межжелудочковой перегородкой. Внутриутробная баллонная вальвуло-пластика устраняет нарушение функции сердца благодаря снижению на­грузки на правый желудочек, обеспечивает достаточный отток из правого желудочка и его рост.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ДИАГНОСТИРОВАННЫЕ АНТЕНАТАЛЬНО ПОРОКИ РАЗВИТИЯ-ТАКТИКАВЕДЕНИЯ

  1. Предотвращение прогрессирования дефекта: внутриутробная коррекция.
  2. При прогрессирующем ухудшении: досрочное родоразрешение или внутри­утробная хирургическая коррекция.
  3. Если аномалия препятствует родоразрешению через естественные родовые пути, кесарево сечение

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры